MEBT／MEBO治療燒燙傷320例體會

　　［摘　要］　本文敘述了應用mebt／mebo治療門診病人225例，治愈率100％。創面愈合時間最短5天，最長56天。較大面積的深ⅱ度、ⅲ度燒燙傷無一例植皮和造成功能障礙。體會：mebo止痛效果明顯、抗感染能力強、並具有很好的保護創面、減輕損傷、促進愈合、減少疤痕形成的作用。mebt方法容易掌握、使用方便、價格低廉。比傳統治療節省費用2／3～1／2，深受患者歡迎。

　　一、臨床資料

　　我院自1995年3月至1997年10月采用mebt／mebo治療燒燙傷病人320例，其中男性224例，女性96例，其中年齡最大80歲，最小2個月；燒傷面積：1％～10％242例，10％～20％40例，20％～40％38例，其中沸水燙傷230例，鐵水燒傷21例，電擊傷20例，火焰傷34例，化學燒傷15例；燒傷部位：頭面部57例，胸腹部36例，背部29例，四肢198例；門診治療225例，住院治療60例，家庭病床35例。

　　二、治療方法

　　病人來診後用生理鹽水簡單清創，有水泡者低位剪破排出滲出液，不去掉泡皮，直接在泡皮上或燒（燙）部位上塗上mebo厚約1mm，泡皮已脫落者可直接在創面上塗上mebo，每4小時塗藥一次，深ⅱ度及ⅲ度創面用手術刀采用“井”字耕耘法，劃開痂皮，以不出血無疼痛為度，主要是便於mebo的滲透及早液化排除壞死組織。根據患者年齡、燒傷部位、以及季節環境不同，盡量選用mebt方法治療，如冬季，對於軀體四肢的創面，采用支架方法，在自制的支架上蓋上清潔的床單後蓋上棉被保暖，以利於mebo在適當溫度（28℃左右）下使創面表層壞死組織液化，對確不能采用mebt方法治療的患者，可采用包扎方法，創面加厚塗mebo2～3mm，也可將mebo制成紗條，覆蓋在創面上進行包扎，保持創面的濕潤環境，每日換藥2次。

　　三、全身治療

　　抗休克治療：根據患者燒（燙）傷面積深度及全身狀況進行補液，輸入量以燒傷濕性醫療技術休克補液公式計算量補充液體，以保平穩渡過休克期。

　　抗感染治療：10％以內淺ⅱ度患者，一般不采用抗感染治療，局部使用mebo為主，對2％以上面積的深ⅱ度及ⅲ度創面，常應用廣譜抗生素，如創面感染嚴重，體溫在39℃以上者，應與厭氧菌及綠膿桿菌感染的藥物聯合用藥，用藥時間一般在液化期，直至創面周圍紅、腫、痛消失；體溫在38℃以下即可停用抗菌素。

　　四、治療效果

　　本組320例，均采用mebo／mebt治療，無一例植皮，治愈率100％，治療時間最短5天，最長56天，較大面積的深ⅱ度、ⅲ度創面愈合早期有增生性瘢痕形成，顏色為降紅色，高出皮膚表面粗糙，囑其使用美比歐瘢痕平按摩瘢痕部位，3～6個月後，瘢痕軟化表面出現皺紋，逐漸變為淺紅色，無1例功能障礙。

　　五、體會

　　mebo止痛效果明顯，患者在早期簡單清創後，創面立即用mebo治療，均能在10～30分鐘以內止痛，本組病人早期無一例使用止痛藥，明顯優於傳統的干燥療法，如1997年我消防部隊一干部在撲滅大火的戰斗中，被火燒傷頸面部，面積5％均為深ⅱ度，在外院行干燥療法，紅外線烘烤治療，局部疼痛明顯，講話及進食時疼痛加劇，因面部肌肉運動，使干燥的創面開裂出血，非常痛苦，第三天轉我處進行mebt治療，第四天就能講話進食自如。該干部稱此種療法，既能止痛，療效好，又不受紅外線烘烤之苦，住院15天痊愈，無疤痕形成。mebo止痛作用主要是：（1）避免了干燥損傷刺激；（2）在濕潤環境中保護了疼覺未稍神經；（3）引流通暢，避免了液化物對組織化學性刺激；（4）改善了局部微循環，增加了局部血流量。

　　mebo抗感染能力強，具有較強的抗感染作用，主要是（1）自動引流及藥物隔離了細菌的侵入，對創面有一定的保護作用；（2）藥物的親脂性保護組織不受細菌及液化物代謝產物的刺激和侵蝕，促使壞死組織早期液體形成了不利於細菌繁殖生存的環境。本組病例無一例發生敗血症和感染。

　　mebo有很好的保護創面，減輕損傷，促進愈合，減少疤痕的作用。主要是：（1）mebo能使淤滯帶組織在生理環境下，得到恢復和保護。深ⅱ度創面，在使用mebo治療後，會出現散在的皮島，逐漸擴大融合成片，使組織損傷減輕到最低限度。（2）引流通暢，減輕組織代謝產物對淤滯帶組織的刺激；（3）抗感染作用強，有可靠的預防和抗感染能力。（4）改善局部血液循環，有利於上皮組織修復，達到促進愈合減少疤痕的目的。（5）該療法避免了創面換藥的刺激損傷。

　　mebt使用方便，價格低廉，容易掌握，使用mebt治療燒燙傷，打破了舊的傳統的治療燒燙傷的觀念，為治療燒燙傷開辟了新的領域。（1）使用方便，操作簡單，不需嚴格的無菌環境和無菌操作，如本文35例家庭病床患者，與住院及門診治療患者療效一樣，有時在醫生指導下患者本人及親屬也可掌握簡單的mebt治療方法，既方便了患者又達到了治療的目的。（2）價格低廉，該方法不用包扎，使用抗菌素及輸液量較少，比傳統治療燒燙傷方法節省費用2／3～1／2，本組病例無一例使用全血、血漿、白旦白、及植皮手術，深受患者歡迎。（3）易於掌握，mebt／mebo治療方法簡單容易掌握，只要經過短期學習就能使用該項技術。