醫療急救現代化

　　醫院急救是院外急救的支柱基地，上傷病員急救好壞結果的歸宿。隨著醫學科學的進步和社會迫切要求，醫院急救現代化已經刻不容緩。醫院急診科室，是搶救急症垂危傷病員的前哨，是個“窗口”，應突出一個：快，落實一個准，做到一個好。急症傷病員中，常在地個人身上有多個系統受傷，需要有精湛的技術，訓練有素的醫護人員，並且具有高尚醫德，還要有精良設備，並密切配合，才能完成這一艱巨任務。

　　一．培訓醫護人員

　　1．培訓專科醫師：應從工作兩年以上的住院醫師或研究生中選培。

　　2．培訓輪流醫師：輪流擔任急症工作，應間隔4～6個月一換為宜，使之掌握急性傷病的病理、早期診斷技術和早期搶治有效方法等，提高搶救的成功率。

　　3．培訓急診護士：使他們熟練掌握心肺腦復蘇技術和早期搶治有效方法等，如氣管插管、氣管導管，洗胃，鼻飼管，輸液，胸部閉式引流，血氣分析，動脈取血和心電監護等。目前國際上已經積極組織“急救醫療體系”，它使院外急救、醫院急診室搶治、醫院監護和強化醫療病室等有機的統一起來。為了一個目標緊密銜接。更有效地搶救急危傷病員。

　　二．醫院求救設備

　　除常用的給氧、人工呼吸、心髒按摩、測量血壓、吸痰、靜脈輸注、止血和固定儀器之外，還應有急需用的心腦叫圖楊、起搏器、除顫器、心髒示波器、洗胃機、氣胸抽氣機、超聲波、ct以及基本急救手術器械與檢查儀器，要有小型手術床、臂式無影燈等。以便用於急症開胸，剖腹手術。

　　三．醫院搶救質量評價

　　醫院急救與院外急救質量要求有所不同。

　　1．服務態度：醫護人員應嚴格按照醫德標准，做到熱心、耐心、周到、任勞任怨、不怕苦、不怕累、准確、有效無誤地急病人之所急，痛病人之所痛，全心全意為病人，最大限度減少差錯，不出事故。

　　2．質量指標：

　　（1）搶救成功率。成功率要求達到90%以上。搶救成功率=搶救成功數/搶救病人數×100%

　　（2）急症診斷准確率應達95%以上。

　　（3）心肌梗塞病人的急救死亡率降至10%以下。

　　（4）首次搶救率，應在95%以上。首次搶救率是指接收到呼救信號以後，城市15分鐘內，農村30分鐘內，醫院急救人員趕赴現場進行的第一次搶救。

　　（5）監護室留察病人的確診率應達到95%以上。

　　（6）病案、病程、醫護病志記錄，應及時、准確、完整、無誤。

　　（7）各類儀器、材料性能良好，藥品齊全，完好率應在100%。

　　（8）嚴格實行查對制度，減少差錯，杜絕責任事故。

　　國內外的實踐證明，一個醫院對大批傷病員提供完善處理的能力，不是已有的床位數量或急診室的規模大小，而是人員培養有素、設備齊全並能連續工作的手術室的數量，並能在每12小時內對7例需要救命的傷病員施行手術。這可能是個理想標准。

　　四、建立健全制度

　　應建立急症醫護人員崗位責任制度，急診室管理制度，急症監護室保管制度，急症搶救制度。

　　做到責任明確，任務清楚，有督檢制，有獎懲制，以利開展工作。

　　五、監護病室設置

　　如目前已有200張床位的醫院，監護病到設有4～10張床位為宜，位置要適當，距手術室近的地方為好。美國400～500床位的醫院，監護病室占總床位的1%～4%不等。條件較好醫院向專科監護病房發展，如心髒病、呼吸疾病、腎髒病、神經科等監護室。世界的發展趨勢是向綜合監護病室發展。