一、出血量與主症
失血量和速度是是威脅健康生命的關鍵因素。幾分鐘內急性失血1000ml，生命即會受到威脅。十幾小時內慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血總量超過20%以上，會出現休克等症。因此，遇到出血時，應立即采取止血措施。當傷（病）員大出血時，應迅速控制，成年人丟失1升或1升以上的血（小兒要比這少得多）就可危及生命。以出血量多少而分為大、中、小出血。見下表。
出血量 占體內總重量百分比 主要症狀 小 ＜500ml 10～15% 症狀不明顯 中 ＜1500ml 15～30% 頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降 大 ＞1500ml 30%以上 嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發涼，血壓下降二、出血性質的判斷
1.毛細血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。
2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。
3.動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經急救尚能止血。
三、院外止血法
（一）一般止血法 創口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精塗擦消毒。塗擦時，先從近傷口處向外周擦，然後蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發部位出血，應剃去毛發再清洗、消毒後包扎。
（二）指壓止血法
1．頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側耳前方颞淺動脈搏動點（圖7）。
2.顏面部出血：一側顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下颌骨下緣下颌角前方約3cm處（圖8）
3.頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間（圖9）。
4.肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨（圖10）。
5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點（圖11）。
6.手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內外側（尺、桡動脈）各有一搏動點（圖12）
7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處（圖13）。
8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的胫後動脈（圖14）。
（三）填塞止血法 對軟組織內的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填入傷口內壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹（圖15～17）。
（四）加壓包扎止血法 先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的我菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎（圖15～17）。
（五）止血帶止血法 常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。
1.橡皮止血帶止血法：在肢體的恰當部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊後再上止血帶。用左手的拇指、食指、中摾持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈後壓住頭端，再繞肢體一圈，然後用左手食指、中指夾住尾端後，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個活結（圖18）。
2.使用止血帶止血注意事項：
(1)要嚴格掌握止血帶的適應症，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。
(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。
(3)止血帶連續使用時間不能超過5小時，避免發生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。
(4)松解止血帶前，應先輸液或輸血，准備好止血用品，然後松開止血帶。
(5)上止血帶松緊要適當，以上後血止並摸不到動脈搏動為度。
(6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過41kpa(308mmhg)，下肢壓力不能超過68kpa(512mmhg)。
（六）藥物止血
藥名 作用 用法 注意 維生素k3 用於凝血酶原過低症、新生兒自然出血症等 每次肌注4mg，一日2～3次。防止初生兒出血：產婦在產前一周每～4mg 引起溶血性貧血，肝細胞損害。外傷出血無必要使用本品 氨基已酸 用於外科大手術出血、婦產科出血、肺出血及上消化道出血 靜滴：初用每小時4～6g，持續量1g，以5%～10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋15～30分鐘內滴完。口服：成人2g/次，3～4次/日 有不適，如胃部不舒服、低血壓、鼻塞等。尿道手術後血尿病人禁用，有血栓形成傾向 氨甲苯酸（止血芳酸） 外科、婦科手術時異常出血，紫癜病，咯血，血尿等 緩慢靜注或與葡萄糖生理鹽水靜滴，每次0.1～0.2g，每日最大注射量為0.6g 安絡血 鼻衄、咯血、血尿、產後出血、齒根出血、子宮出血等 口服，成人每次2.5～5mg，每日3次，肌注5～10mg/次 對有癫痫史及精神病史者慎用 中藥紫珠草 消化道出血，外傷性出血等 治咯血時單噴水 水煎服或研末吞服，每次1.5～3g，一日3次Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved
