眼球穿通傷的相關知識

　　眼球被銳利的物體刺破、切割，高速飛來的碎屑穿透或鈍力的挫傷使眼球破裂等傷害均可形成眼球穿通傷。損傷的部位多發生在眼前節的角膜或鞏膜上。眼球穿通傷常並發眼內異物存留。

　　症狀表現

　　1.眼部持續性疼痛，刺激症狀明顯，視力減退，嚴重者無光感。

　　2.角膜或鞏膜上有各型傷口，小的傷口常自行閉合或呈混濁；大的傷口多呈裂開狀，有房水流出或虹膜嵌頓其中。

　　3.前房淺或消失，眼壓很低。

　　4.瞳孔變形，多呈梨形。

　　5.晶體變混，且呈進行性。

　　6.異物存留。

　　診斷

　　根據上述典型症狀，結合外傷史，眼球穿透傷的診斷並不難。但小的穿通傷無典型病史和表現，且有異物存留，往往可造成感染和其他並發症，還可能發生交感性眼炎。為此，診斷要及時細致，千萬不要造成誤診、延誤治療時機。

　　治療方法

　　1．急症處理 止血、止痛，封閉創口，預防感染和並發症的發生。

　　2．傷口處理 細心檢查傷口情況，清拭分泌物、出血和污物，創口小又未開者，不必縫合，單眼包扎、靜臥即可。創口大而哆開者，必須盡早縫合。角膜和鞏膜同時存在創口，要先縫角膜緣，使角膜緣吻合，再在鞏膜傷口最後端縫一針，而後縫合鞏膜和角膜創口，對角膜組織破碎無法縫合者，可作結膜瓣遮蓋術。

　　3．處理脫出物 對合不齊，且有眼內容物脫出者，應先將脫出的組織適當處理後盡早縫合。對脫出的葡萄膜組織，原則上應予以剪除。但創口干淨、脫出時間又短、組織又少者，可用抗生素溶液充分沖洗後使其復位，送回眼內，避免剪除時發生眼內出血和其他並發症；然後縫合傷口。

　　4．處理眼內異物 確定眼內有異物存留時，應作好眼內異物定位，盡早取出異物。

　　5．處理後的治療 傷口縫合後的，結膜下注射慶大霉素2萬u及地塞米松1mg~2mg，塗阿托品眼膏，單眼或雙眼包扎。

　　6.術後處理 術後應用各種止血劑，防止眼內出血，防止炎症反應。散瞳、局部及全身應用皮質類固醇，密切觀察另眼是否發生交感性眼炎。