抑郁症的表現及治療辦法

　　問：我是一名鄉村醫生，是貴刊的老讀者，該雜志對我工作很有幫助。我有時在遇到不愉快的事情或思想壓力過大的時候，容易思慮過度，一些煩心的事常常萦繞在腦際，消除不了，以致後來出現情緒抑郁、心情低落、擔心、恐懼等症狀。服用氟西汀、舒必利等藥可以緩解，但有時遇事仍反復。請問這是什麼病？怎樣治療？——河南 劉××

　　答：據來函所述症狀，可能是情緒輕度抑郁、焦慮的表現，即俗稱的抑郁症。

　　抑郁症是情感性障礙(也稱心境障礙)的一種常見類型，其核心症狀是以情緒低落為主，程度可輕可重，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，並常伴有情緒焦慮，嚴重者還可以出現幻覺、妄想等精神病症狀。除此之外，還可有興趣下降、無愉快感，精力減退或疲乏感，行動遲緩，思考能力下降或反復回想不愉快的往事，自我評價過低，自責或內疚感以及睡眠障礙，食欲下降、性欲減退等症狀，嚴重的病例可以反復出現想死的念頭或有自傷、自殺行為。故對此症應予足夠的重視，防止發展嚴重，出現意外。

　　情緒低落，每個人可能都有過這種體驗（如事業受挫、遭遇不幸等），但抑郁症的情緒低落一般要持續兩周以上，且自感苦惱、痛苦。

　　治療上主要是應用抗抑郁藥。目前這類藥物很多，如選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、捨曲林、西酞普蘭、氟伏沙明，5-羟色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑萬拉法辛、度洛西汀，其他還有曲唑酮、米氮平、塞萘普汀等。具體的藥物選擇和使用方法應在精神科醫生指導下進行，病情好轉後應注意鞏固服藥和維持治療，防止反復。伴有焦慮情緒的患者，還可以合並應用一些抗焦慮藥，如苯二氮（艹卓）類的勞拉西泮、阿普唑侖，以及丁螺環酮等。

　　除藥物應用外，心理治療也很重要。要認識到這類疾病復發率較高，病好後不要過早停藥，以免復發；不要視疾病為負擔，要放下心理包袱，積極治療；遇事要想得開，善於自我解脫、自我調整所遇之不愉快事件，減少誘發因素；發現復發征兆要及時就醫、及時調整用藥，防止病情發展嚴重。