多年慢性支氣管炎

女 | 63歲

健康咨詢描述： 主要症狀:很多年的慢性支氣管炎發了說舌頭發白很鹹咳嗽時頭疼
發病時間:2009年8月份
化驗檢查結果:1:雙肺彌漫間接感染2:雙肺COPD樣改變3:右肺多發囊樣影多為支擴

曾經的治療情況和效果： 都說是支氣管炎感染說不需住院效果都不佳其中一次吃了一副中藥後好了一天又加重了

      （一）預防為主　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質,預防感冒.改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率.
      　　（二）緩解期的治療應以增強體質,提高抗病能力和預防復發為主.采用氣管炎菌苗,一般在發作季節前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增 0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml為維持量.有效時應堅持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養液）每周肌肉或皮下注射2次,每次 2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物於重0.5mg）,在發病季節前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,連續3個月為一療程.可預防慢性反復呼吸道感染.
      　　（三）急性發作期及慢性遷延期的治療　應以控制感染和祛痰,鎮咳為主；伴發喘息時,加用解痙平喘藥物.
      　　⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據.可選用復方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服；氨苄西林2～4g/d,分4次口服；頭孢氨苄2～4g/d,或頭孢拉定1～2g/d,分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可選擇新一代大環內酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般 7～10天,反復感染病例可適當延長.經治療三天後,病情未見好轉者,應根據痰細菌培養藥物敏感試驗的結果,選擇抗生素.
      　　嚴重感染時,可選用氨苄西林,環丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”.
      　　⑵祛痰鎮咳藥　可給沐舒痰（鹽酸溴環已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化铵棕色合劑等均有一定祛痰作用.當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內分泌物.
      　　慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重.
      　　⑶解痙平喘藥　喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶鹼0.1～0.2g,每日3次口服；美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,復方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑.如異丙托溴铵（溴化異丙托品）氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑後可改善症狀,有利於痰的清除.