怎樣治療疑病症?

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健康咨詢描述： 醫生怎樣治療疑病症?吃藥還是心理治療?

      以心理治療為主，藥物治療為輔。　　病人應攜帶全部病史和檢查資料到醫學心理咨詢門診就醫。采取科學態度，實事求是地討論不適症狀的性質和擔心患病的理由，配合醫生弄清問題。　　診斷確立後，醫生應將檢查結果告訴患者，並說明不再進行軀體檢查，同時開始心理治療。心理治療的目的在於讓患者了解所患疾病的性質，解除或減輕精神因素的影響。病人關心自身健康這是正當的，但不要反復強求醫生做重復的、不必要的檢查。　　首先應盡量避免可能產生的醫源性影響。醫源性影響指醫生不恰當的言語、態度和行為對病人所起的不良心理影響。醫源性影響有以下幾種：(1)錯誤的診斷；(2)反復檢查和長期不能確診；(3)錯誤的治療；(4)其他。因此，在治療實踐中需注意以下幾點：(1)注意醫患關系，對患者的疾病和症狀不要急於否認，也不要對治療輕易下保證。應告知患者不要對治療抱過高的期望與要求；(2)不要遷就病人作進一步檢查的要求，在理解患者的基礎上，巧妙地婉拒不必要的檢查，否則極易引起醫患間對立情緒的出現；(3)治療過程中，當患者出現新的症狀與訴述時，切不要簡單地把他們歸入疑病症狀之中，須認真檢查是否確實伴發了軀體疾病，以免延誤治療。　　要全面准確地理解醫學知識和有關信息，注意心理衛生。　　總之，疑病症的心理治療要取得滿意的效果，是困難而費時間的。但是，只要病人並非處於精神病狀態和沒有顯著智力缺陷而又願意接受心理治療，從實踐的角度說，心理治療總是可以有所作為和對病人多少有些好處的。　　對疑病症的藥物治療主要在於解除患者伴發的焦慮與抑郁情緒，可用苯二氮?ＦＤＤ６?類、三環抗抑郁劑以及對症處理的鎮痛藥、鎮靜藥等。少數病例使用抗精神病藥物治療可獲緩解。根據筆者的用藥經驗，舒必利不但有抗幻覺妄想作用，又有抗抑郁作用，對疑病症有較好的療效，劑量可從每次0.1g，每日2次開始，逐漸增至每日0.6～0.8g，同時服用苯海索每次2mg，每日2次，以免發生錐體外系的不良反應。