他汀類藥物與糖尿病心血管病的防治

　　糖尿病是目前危害人類健康的主要疾病之一。大血管疾病並發症是糖尿病患者的主要死因，近80%的糖尿病患者死於心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2-3倍。糖尿病是冠心病的等危症（患上糖尿病等同患上冠心病）

　　糖尿病患者往往在發病前就存在血脂異常，表現為甘油三酯升高，高密度膽固醇（好的膽固醇）降低，低密度膽固醇（壞的膽固醇）輕度升高。

　　大量研究說明導致糖尿病患者冠心病危險性過高的原因是多方面的，不僅是血糖升高、血壓升高，還包括糖尿病性血脂異常。所以必須重視對血脂異常等糖尿病危險因素進行控制。其中血脂異常的控制是減少冠心病至關重要的因素，因為血脂異常直接損害動脈內皮功能及促進動脈粥樣硬化斑塊的形成和發展。

　　大型臨床研究發現，低密度膽固醇（ldl-c）是糖尿病患者發生冠心病的第一位預測因素。糖尿病患者ldl-c每降低1mmol/l，心血管原因死亡減少13%，中風減少21%。而且不同基線血脂水平的2型糖尿病患者使用他汀類降脂藥物（xx他汀，例如：阿托伐他汀，辛伐他汀）都能獲益。糖尿病患者常規應用他汀類藥物治療是合理的。

　　糖尿病患者血脂異常治療的首要目標應是降低ldl-c。ldl-c控制的基本目標是低於2.6mmol/l，對於已有冠心病的糖尿病患者ldl-c控制目標是低於1.8mmol/l。

　　2型糖尿病患者無論有無心血管疾病，均應接受降脂治療（最好應用他汀類藥物）。他汀類藥物不僅能降低低密度膽固醇（壞膽固醇），還能升高高密度膽固醇（好膽固醇）。