1型糖尿病患者的脂蛋白有什麼異常？

　　未經治療的1型糖尿病患者常有vldl升高所致的高三酰甘油血症，血糖改善(尤其是用持續性皮下注射胰島素或多次注射胰島素)後，三酰甘油常降低。1型糖尿病患者的高三酰甘油血症最初表現，是由於脂肪組織中脂蛋白脂酶活性減低所致，經3個月治療後其活力恢復正常。

　　強化胰島素治療後，血三酰甘油水平改善是由於vldl分泌減少，而非血漿三酰甘油清除改善；血糖控制較差的1型糖尿病患者其hdl膽固醇水平減低，主要是由於hdl核中的膽固醇被三酰甘油所替代及脂蛋白脂酶活性障礙所致hd分解增加而引起。經過胰島素治療後，hdl膽固醇可改善，可達到正常甚至增高水平。

　　盡管1型糖尿病患者ld膽固醇通常正常，但經胰島素治療時，仍有一定程度的減低。1型糖尿病患者的lp(a)增高，並隨血糖控制而改善；1型糖尿病患者，隨著尿蛋白增加和腎病綜合征產生，其vldl顯著增高，而hdl減低，血漿脂蛋白代謝情況隨腎病發展及腎功能衰竭的加重而惡化。

　　總之，1型糖尿病時，血漿脂蛋白的主要異常表現為vldl增高；lp(a)水平增高；隨血糖控制，所有脂蛋白異常均改善。