肥胖型糖尿病人如何減肥

　　

　  說起肥胖，想到了減肥，當今在我國大、中、小城市，減肥似乎成了一種時尚。從醫學角度看，肥胖不是美不美的問題，而是一個重要的健康問題。有人認為肥胖是一種慢性疾病，就糖尿病而言，肥胖人就是糖尿病的高危人群，所以得了糖尿病的肥胖人，減肥勢在必行。
　　減肥首先要從飲食管理入手，且比非肥胖型糖尿病人要求更加嚴格。其方法就是較同等勞動強度的人每日減少熱量500~1000卡，總熱量大約控制在1000~1500卡。但主食不可少於200克，蛋白質不少於50~80克，嚴格限制脂肪的攝入。照此法堅持不懈，定有成效。這些年減肥的人很多，但成功者較少，大多“敗走麥城”，其主要失敗原因是缺乏毅力，把不住“病從口入關”，經不起美味佳肴的誘惑。
　　體育鍛煉是肥胖糖尿病人減肥的另一有效途徑，用最簡單的方法可獲不簡單的成果。如每日中速步行或騎自行車30分鐘，持之以恆，加之控食，完全有可能使體重每月下降0.5~1公斤。
　　運動是肥胖糖尿病人的一劑良藥。1960年9月18日《人民日報》登載了鄧穎超同志一篇題為《用革命精神戰勝疾病》的文章，文中寫到：“1953年我得了糖尿病，檢查結果是尿糖?莞，血糖200mg/dl，雖然嚴格控制飲食和不吃糖，但病並沒有好。我在一篇論文中找到了病因和治法，糖尿病人中80%~90%都是由肥胖引起。我當時的體重是7年來最高的體重，根源從這裡來，我就從這裡治療，其方法就是體育鍛煉，在每頓飯前走一千步，飯後走二萬步，每餐吃八九成飽。從此我就做自己的醫生，根本沒用藥物治療。每天飯前飯後堅持按規定步行，沒一次間斷，連續做了6個月，體重逐漸減輕，糖尿病也隨之顯著減輕，以至於完全消失了。後來血糖也逐漸恢復正常，我獲得了全勝。”肥胖型糖尿病人應從中得到啟迪。
　　至於藥物減肥，人們雖也重視這一問題，但沒有一種能稱得上很理想的減肥藥。一度用過飲食中樞抑制藥芬氟拉明，因副作用大，已於1997年停用。諾美亭（西布曲明，Sibutramine)是亞洲最受歡迎的瘦身品牌，曾風摩10年之久。西布曲明，商品名“可秀”，每片含5毫克鹽酸西布曲明，適於飲食控制、體育運動不能減輕和控制的肥胖症治療，開始每日5毫克，如無不適，可每日增加至10毫克口服。不良反應有口干、厭食、失眠及便秘等。凡神經性厭食、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、中風及肝腎功能嚴重不全者應禁用。
　　肥胖型糖尿病的首選藥二甲雙胍，不僅能抑制飲食中樞，而且可以限制腸道對葡萄糖的吸收而達到降糖減肥的目的。能限制腸道對葡萄糖吸收的藥物還有α?鄄糖苷酶抑制劑，可通過抑制酶類，限制葡萄糖的吸收；葡苷聚糖可以增加腸道纖維素來限制吸收速度；特別是2007年上市的賽尼可（奧利司他，Orlistat）是通過與甘油三酯的競爭來減少脂類的吸收。