降壓比降糖更重要

　　

       趙女士今年58歲，平時血壓略高一點，前些天被查出患有糖尿病，她一聽又患上了糖尿病，嚇得趕緊吃降糖藥，醫生說除了吃降糖藥，降壓藥也要同時服，治療糖尿病，降壓比降糖更重要。
　　以往不管是臨床醫生還是糖尿病患者，都認為得了糖尿病，最重要的是想方設法降低血糖以避免並發症，對血壓的控制常馬馬虎虎。其實，對於糖尿病合並高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水平可能更重要。
　　現在越來越多的證據表明，糖尿病是高血壓的主要組成部分，高血壓和糖尿病就像孿生兄弟一樣，都是代謝綜合症的主要危險因素，不論是哪種病先發生，都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使任何糖尿病相關的終點事件（即心肌梗死、腦卒中等並發症）發生率降低24%，糖尿病相關死亡率下降32%。而僅嚴格控制血糖，任何糖尿病相關的終點事件發生率只降低12%。糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低，即血壓必須控制在目前國際公認的130/80mmHg以下。
　　對II型糖尿病人群構成最大威脅的，不是與高血糖直接相關的微血管病變如糖尿病腎病，而是大血管病變如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性的病變。臨床發現，糖尿病病死者中，80%以上死於心血管病。
　　糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的2倍。因此，嚴格降血壓比強化降血糖對糖尿病患者來說意義更大。