體重指數≥24，糖尿病風險增兩倍

　　

        節食、吸脂、減肥藥，瘦身方式五花八門。最近，一則新聞引起業內關注：一個20多歲的女子到大連市中心醫院，要求普外科醫生給她做“縮胃手術”，切小胃部、降低食量，以此減輕體重，被醫生拒絕了。

        浙醫二院腹部腔鏡主任王躍東也認為，肥胖和糖尿病、高血壓等疾病密切相關，但不是所有肥胖者都適合手術減肥。

        肥胖者糖尿病患病風險高大家都知道，肥胖的人容易發生高血壓、糖尿病，引發心腦血管病，甚至某些癌症。

         關於糖尿病與肥胖的關系，國際生命科學學會中國辦事處的一份資料這樣表述：超重、肥胖和腹部質量堆積是糖尿病發病的重要危險因素。BMI(體重指數)≥24的人，糖尿病的患病率為BMI在24以下的2倍；BMI≥28者，糖尿病患病率為24以下者的3倍。男性腰圍≥85厘米、女性腰圍≥80厘米的，糖尿病患病率分別為正常者的2倍和2.5倍。

        家住城西的方先生就是一個典型，身高只有170厘米，體重卻有110公斤，高血壓、糖尿病、高血脂三者一體。

        為什麼肥胖的人容易患糖尿病呢？

        王躍東主任解釋，肥胖者體內胰島素受體數量的減少及受體功能的缺陷，引起胰島素抵抗，使胰島素降血糖的效應下降。人體為了降低血糖，會“讓”胰島代償性分泌更多的胰島素，以保持糖代謝正常，此時患者表現出胰島素血症。長此以往，胰島總是“超負荷”工作，功能就會出現損害，致使胰島素分泌量代償不了胰島素抵抗，導致餐後血糖升高。如果此時不采取措施，胰島功能進一步受損害，就會發生糖尿病。

         為了減肥不得不選擇手術方先生很苦惱，為了減肥他嘗試很多方法，節食、吃減肥藥、運動……但體重始終降不下來，糖尿病等代謝綜合征一直伴隨。

         去年，他找到王躍東主任，要求切掉一部分胃以實現減肥目的，“切了將近70%的胃，現在體重穩定在70公斤左右，血糖基本正常。”方先生說。

         其實，很多人都和方先生一樣，王躍東曾對50例做切胃手術的減肥者做過統計，其中有9例存在血糖異常，術後8例停止或減少服用控制血糖的藥物。

         王主任強調，不能盲目“膜拜”手術減肥，也不是所有的肥胖者都適合做這項手術。患者必須滿足以下條件：一是BMI指數在30以上；二是兩個以上代謝性指標異常；三是年齡要求，一般是18歲至55歲，隨著微創技術的發展，年齡放寬至16至65歲。

         BMI=體重(公斤)÷身高(米)平方，世界標准是BMI在18.5-24.9時屬正常范圍，大於25為超重，大於30為肥胖。中國人體型小，腹型肥胖比例高，有專家認為BMI最佳值應為20-22，大於22.6為超重，大於30為肥胖。

        “還需要提醒的是，切胃減肥是一項非常復雜的手術，患者千萬不能到沒有手術資質的醫療機構去做。”王主任說，曾經看到有私人小診所也打出了手術減肥的牌子。