測定糖尿病有兩個方法 確診糖尿病要測5次血糖

　　糖尿病發病率日漸升高，對於普通人來說，到了醫院，如何對自己有無糖尿病，及如何診治進行針對性的檢查並看懂檢驗報告呢？醫院檢驗科醫生夏汝傑將教大家來看懂糖尿病的檢驗報告，而糖化血紅蛋白測定和糖耐量試驗口服法是最為常用的檢測方式。

　　

    測定糖尿病有兩個方法

　　糖化血紅蛋白測定

　　看區間來辨別

　　人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物是糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白能夠反映過去2—3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。ADA（美國糖尿病學會）建議糖化血紅蛋白控制在小於7%，IDF（國際糖尿病聯盟）建議糖化血紅蛋白控制標准為小於6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標准定為6.5%以下。

　　糖化血紅蛋白與血糖的控制情況

　　4%—6%：血糖控制正常。

　　6%—7%：血糖控制比較理想。

　　7%—8%：血糖控制一般。

　　8%—9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案。

　　>9%：血糖控制很差，是慢性並發症發生發展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等並發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合並症。

　　糖耐量試驗口服法

　　分時段看峰值

　　口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖後，血糖濃度暫時性升高，但在2小時內血糖濃度又可恢復至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖後，間隔一定時間測定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現，稱為耐糖試驗。若因內分泌功能失調等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖後，血糖濃度可急劇升高，而且短時間內不能恢復到原來的濃度水平，稱為糖耐量失常。試驗前病人應禁食10—16個小時。

　　正常糖耐量：

　　空腹血糖<6.1mmol/L;

　　口服葡萄糖30分鐘—60分鐘達高峰，峰值<11.1mmol/L;

　　120分鐘時基本恢復到正常水平，即<7.8mmol/L，糖尿均為陰性，此種糖耐量曲線說明機體糖負荷的能力好。

　　確診糖尿病要測5次血糖

　　確診糖尿病為何要測5次血糖？回答是如果是糖尿病早期，血糖的變化則是不規則的。

　　“五點”測血糖是指測五個時間點的血糖，這五個時間點包括：空腹時、餐後30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘。

　　正常人的“五點”血糖是逐漸升高的，如果是糖尿病早期，血糖的變化則是不規則的，一般是空腹時和餐後120分鐘時血糖正常，而餐後30分鐘、60分鐘血糖偏高，或者出現餐後120分鐘與餐後180分鐘血糖偏低的情況。

　　如果發生以上情況，專家建議，最好再到醫院做一個胰島素的檢測，通過血糖值與胰島素分泌的高峰和低谷的對比，來確定是否真正患上了糖尿病。

　　為什麼糖尿病人在餐前出現低血糖呢？

　　有些病人患糖尿病後，胰島細胞尚有一定分泌能力，只是胰島素分泌高峰延遲，正是第一餐後、第二餐前這段時間，這時候實際血糖已經很低了，而此時由於胰島素是延遲分泌達到最高峰的時候，本身血糖正是低谷，再加上胰島素的高峰，就會出現持續低血糖，表現為饑餓、出虛汗、頭昏、心慌等。如果病人對自己的病情不清楚，就會有意識地多吃、增加熱量，這樣更加劇了糖尿病的發展。

　　隨著病情繼續發展，胰島細胞損傷加劇，胰島素分泌量逐漸減少，或胰島素抵抗進一步加重，這個時候低血糖的情況被持續的高血糖所取代，糖尿病的情況也更加嚴重，給治療增加了難度，也讓患者本身的危險性增加。