過敏性鼻炎的治療

　　在我們的周圍，你也許會看到有人經常打噴嚏，流清水鼻涕，你可能會感到很煩很惡心，但請你注意，他們是患者，是病人，是患有過敏性鼻炎的病人，你撿到這種情況，不應該抱著厭惡的心態，應該給他們說說怎麼去治療，治好這個病。

　　1.避免接觸變應原

　　（1）室內的塵螨數量最好<20/m2只；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器等。

　　（2）相應花粉致敏季節，規避致敏原。

　　（3）對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。

　　2.藥物治療

　　應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。

　　（1）抗組胺藥 口服或鼻用第2代或新型h1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。

　　（2）糖皮質激素 鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可采用口服糖皮質激素進行短期治療。

　　（3）抗白三烯藥 對變應性鼻炎和哮喘有效。

　　（4）色酮類藥 對緩解鼻部症狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部症狀有效。

　　（5）鼻內減充血劑 對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用,療程應控制在7天以內。

　　（6）鼻內抗膽鹼能藥物 可有效抑制流涕。

　　（7）中藥 部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。

　　（8）妊娠期患者 應慎用各種藥物。

　　3.免疫治療

　　是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少於2年。應采用標准化變應原疫苗。適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

　　禁忌證：

　　（1）哮喘發作期。

　　（2）患者正使用β受體阻斷劑。

　　（3）合並其他免疫性疾病。

　　（4）妊娠期婦女。

　　（5）患者無法理解治療的風險性和局限性。

　　免疫治療可能出現局部和全身不良反應。

　　4.外科治療

　　適應證:

　　（1）經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善,有明顯體征,影響生活質量。

　　（2）鼻腔有明顯的解剖學變異,伴有功能障礙。

　　（3）合並慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,藥物治療無效。

　　外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。

　　綜上所敘，過敏性鼻炎的治療包括避免接觸變應原，藥物治療，免疫治療，外科治療，其中用於藥物治療的藥物有抗組胺藥、糖皮質激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內減充血劑、鼻內抗膽鹼能藥物、中藥。需要注意的是有些人群不能用免疫治療。