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陽春三月春花爛漫謹防困擾人們的過敏性鼻炎

    又到了春暖花開時,楊花落盡桃花開。海棠、梨花、牡丹,姹紫嫣紅,爭相斗艷,美煞了都市裡游園踏青的人們。然而,這春風裡彌漫的花香,也苦煞了過敏性鼻炎患者。

    容易誤診的鼻炎

    據河南中醫學院一附院耳鼻喉科主任醫師李瑩介紹,過敏性鼻炎是一種常年或季節性發作的變態反應性疾病,季節性發作因與花粉、冷空氣等有關,故多發作於春季和仲秋前後。據統計,該病發病率在發達國家為20%左右,在我國約占人群的10%,且隨著城市綠化面積的擴大和工業污染,呈逐年上升趨勢。大量清涕,噴嚏頻作,給現代都市人的工作、社交帶來難以言說的痛苦和難堪,過敏性鼻炎已成為困擾我們健康和生存質量的常見病之一。

    過敏性鼻炎一般根據發病季節、典型症狀、家族和個人病史即可確診。但由於該病70%~80%並發有鼻窦炎,流大量水樣清涕,經常被誤診為感冒。李瑩說,感冒藥中含有抗過敏成分,使用後確實可以改善症狀,但卻掩蓋了病情,有可能失去最佳治療時機。還有約30%的患者因並發有哮喘,長期在內科治療哮喘。殊不知他的哮喘是由過敏性鼻炎所致,治療過敏性鼻炎可以很快控制病情。

    治療原則有三 

   李瑩說,過敏性鼻炎的治療原則有三:①避免吸入可激發的過敏原。②適當用藥。③脫敏治療。關於第一條,美國科學家簡單將其總結為4個字:移、避、忌、替。即將對花粉過敏的人群(主要指兒童)在發病季節“移”出易過敏區,“避”開過敏原,“忌”服易過敏食物,“替”代為功能相近的食品,如對海鮮過敏可改食雞蛋、牛奶等。

    在用藥方面,李瑩主張中西醫、內外治綜合療法。如在發病期可口服西替利嗪、撲爾敏等抗過敏藥。對於季節性過敏病人,可使用激素類治療,如含有激素的噴鼻劑和得寶松緩釋劑等針劑治療,但不易長期大量使用。短期內可配合外用麻黃素等血管收縮劑滴鼻,以減輕鼻塞症狀。關於脫敏治療,對過敏原明確且種類少的病人有一定療效。但由於此法療程長達1年半至2年,病人難以接受。加之過敏原種類繁多、脫敏劑受地域性影響等因素,臨床已不常使用。

    中醫講究個體差異

    中醫認為過敏性鼻炎屬髒腑虛寒證,治療上以溫補為主,根據證型辨證用藥。如屬體虛懶言、遇風寒加重的肺氣虛寒型者,可服用玉屏風散制劑。古人告誡體虛易感冒者,對玉屏風散“當倚如屏,珍如玉,”故名之。對畏寒肢冷,四肢不溫的腎陽虧虛型者,可服用金匮腎氣丸等。但李瑩強調指出,中醫治病講究個體差異,就像購衣,中成藥屬於品牌服裝,對大部分需求者有效。效果不理想者就需量體裁衣,使用中草藥湯劑對證調理。

    在中醫外治法方面,可采用中藥“雙花液”離子透入、中藥鼻噴霧劑,也可使用熏洗療法。處方為:辛夷15g、雙花15g、蒲公英10g、地丁10g、蟲蛻5g、黃芩10g、丹皮8g、菊花8g、白鮮皮10g、白附子8g、桂枝8g。將上藥用水煎至500ml,趁熱用藥蒸汽熏鼻。熏時患者盡量深呼吸,使藥蒸汽進入鼻腔內,待藥液變溫後用藥液沖洗鼻腔。每日3次,5日為一療程。

    患有過敏性鼻炎的病人生活中要注意:①遠離過敏原。對花粉過敏者,春季要避免到園林和郊外,有條件者在發病季節臥室內可使用空氣濾清器或關閉門窗。②對於感冒誘發者,要堅持身體鍛煉,注意保暖,以防感冒。③掌握正確的擤鼻方法,即用手指按壓一個鼻孔交替擤鼻。不要同時捏住兩個鼻孔強擤,以免鼻涕逆行,進入中耳,導致中耳炎。

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