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走出高血壓治療的誤區

    近10年來,我國高血壓的患病率呈急速上升趨勢,其死亡率和致殘率已超過癌症,成為危害我國人民生命健康的頭號殺手。造成如此嚴重醫療問題的原因是多方面的,除有關專家指出的存在“三低”現象,即知曉率低(知道自己患病的不到1/2),服藥率低(不到1/4)、控制率低(不到5%)之外,與治療上還存在的3個誤區有關:

     一是不願意服藥,其原因主要是對高血壓的危害性認識不足,或以為無明顯症狀而不需要服藥。事實上,患有高血壓的病人一般可以沒有特殊症狀,即使有症狀,大約1/3是心理壓力所致,1/3是與服用降壓藥物的副反應有關,只有1/3與血壓升高真正有關,而且症狀與血壓水平未必一致。

     二是不能長期堅持治療。這部分人數最多,特別是當血壓下降後,便立即停藥。其中有人是怕血壓會降得過低或怕長期服藥產生藥物副反應。更多的人是以為不適症狀已消失,隨測血壓又嫌麻煩,便掉以輕心停止服藥,或“三天打魚、兩天曬網”不規則治療,殊不知道這種“短期行為”實際上是有害的。大量的臨床資料已證實降壓治療的益處是來自長期控制血壓。美國曾經做過這樣的觀察:對500名高血壓病人進行了5年的正規有效的降壓治療,停藥後,發現其中1/2的病人在8個月後,高血壓又回復原狀,這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。

    三是不按病情科學治療。其中極少數病人是盲目追求使用新藥或以為價格昂貴的藥就是好藥,或把別人降壓效果好的藥照搬過來。其實,目前市場上的降壓藥物種類繁多,制劑復雜,降壓機理及副反應各有不同,應當根據病情,因人而異,合理選用,最好在有經驗的醫生指導下使用。就廣大農村而言,應提倡簡廉有效的藥物,實施個體化治療方案,同時應注意非藥物的防治,如改變不科學、不健康的生活方式等。根據目前我國高血壓病會議規定的降壓目標:收縮壓>180毫汞柱的病人,應降至160毫米汞柱以下,血壓在160~179毫米汞柱的病人,以降低20毫米汞柱的幅度為宜。老年人最好降至140/90毫米汞柱以下,而不低於130/85毫米汞柱。青年人應降至130/85毫米汞柱以下為宜。為能作24小時血壓動態監測,高血壓病人在24小時(白晝和夜間)內降壓的安全范圍是:血壓能維持在正常范圍或正常上限(130/85毫米汞柱),並無高血壓及低血壓症狀。對降壓速度也當因人而異、因時而異。對老年人以及已出現心、腦、腎血管並發症的患者,降壓速度應緩慢,希望能在3~6個月內緩慢下降到安全范圍(140~160/90~100毫米汞柱),如降得過快,則有害處(除非發生高血壓危象,即短期內血壓高達260/120毫米汞柱以上並伴有頭痛、視力模糊等明顯症狀者)。而一旦發生腦出血、腦梗塞的高血壓病人,在急性期除非血壓很高,一般可暫停降壓治療,但待進入康復期後,仍主張小劑量維持治療。

    值此全國高血壓日來臨之際,筆者衷心祝願患有高血壓的朋友們能增強自我保健意識和能力,避免上述3種治療誤區,並呼吁全社會來共同關心和參與高血壓病的防治活動。

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