切除手術治療高血壓

　　駱巧巧大學即將畢業，經過幾個月的奔波，找到了一家如意的單位。可還沒等到畢業進入新單位，駱巧巧卻先進了醫院。原來，畢業前一天駱巧巧在宿捨收拾東西的時候，突然感到四肢無力，頭昏眼花，坐在床上休息了一會兒才有所好轉。後來幾天，她又斷斷續續地出現那種情況，在同學和朋友的堅持下，駱巧巧來到醫院檢查。測量血壓時，年輕的醫生被嚇了一跳——180/130毫米汞柱(正常血壓不高於140/90毫米汞柱)!見她年紀輕輕就有如此高的血壓，趕緊請來科主任進行診查。

　　科主任診查發現，駱巧巧左側腎上腺有一個3厘米左右的腺瘤，屬原發性醛固酮增多症，導致血壓升高。建議立刻手術，清除該腺瘤以解除長期高血壓的危險。

　　高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓只能靠長期服降壓藥來控制，而繼發性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效，通常用手術方法可達到較好的效果。繼發性高血壓約占全部高血壓患者的5%，由某些特定的病因引起，常見有以下幾種。

　　原發性醛固酮增多症 醛固酮是一種激素，如果它明顯增多，人體內的水和鈉會大量潴留，引發高血壓等一系列症狀。除有高血壓表現外，常伴尿量增多，特別夜尿多，還往往有突發性四肢無力、舉足艱難，甚至完全癱瘓。引起原發性醛固酮增多症的原因裡以腎上腺皮質腺瘤最多，約占84.5%，最好的解決方式就是手術切除腺瘤。

　　腎血管性高血壓 也可稱為腎動脈狹窄高血壓，醫學上把它稱作大動脈炎，是腎動脈狹窄造成腎髒缺血引起的。該病患者血壓很難控制，易形成頑固性高血壓。引起腎動脈狹窄的原因，一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起，二是由大動脈炎所引起，前者多見於老年人，後者則多發於年輕人。

　　手術方法主要為腎動脈重建術。常見的有動脈內膜切除術、腹主動脈-腎動脈搭橋術、腎動脈狹窄段切除術、自體腎移植術、腎動脈球囊擴張-內支撐成形術等。這些手術有一定的缺點，但早期行手術可緩解血壓升高，達到根治的目的。

　　皮質醇增多症 這種患者血壓高且身體肥胖，特別是背部肥胖明顯，而四肢相對較瘦小，臉胖而圓，形似滿月；女性月經紊亂，男性可發生陽痿。

　　嗜鉻細胞瘤 是由於腫瘤分泌兒茶酚胺類物質而引起血壓升高。這種高血壓的特點是呈陣發性，就是血壓突然升得很高，此時患者可出現劇烈頭痛、心慌、出汗等症狀。這種高血壓可反復發生，尤其在擠壓腰、腹等腫瘤所在部位時，可誘發高血壓的急性發作。

　　甲亢 血壓有一定升高，多伴有易餓多食、消瘦、心慌、突眼、頸粗大等。

　　因此，高血壓患者如兼有這些疾病特點時，尤其是使用降壓藥效果不明顯者，應到醫院去作細致檢查，一旦確診為上述疾病又適宜手術者，應盡早手術治療，術後血壓大多可恢復正常。