巧用中藥擊退高血壓

　　有時中醫大夫在臨床會遇到這種情況，一些高血壓病人，吃了幾劑中藥後，眩暈、頭痛等症狀大大減輕，可血壓卻沒有明顯下降。針對這個問題，記者采訪了中華人民共和國藥典委員會執行委員、中國中醫研究院基礎理論研究所周超凡教授。

　　周教授解釋說，高血壓屬全身性疾病，中醫通過辨證論治往往能夠很快改善患者的臨床症狀，提高其生存質量，從而間接達到降壓目的。然而，由於過去對中藥降壓的科研成果重視不夠，不少醫師不熟悉或不掌握降壓中藥的合理使用，有時甚至在辨證論治的處方中用了1～2味有升壓作用的藥物，結果導致升降抵消、事與願違。因此，周教授建議，在辨治高血壓病的過程中，應注意把傳統辨證與西醫辨病結合起來，優先選用那些經中藥藥理研究證明有降壓作用的中藥。

　　舉例而言，在目前已知的70多種具有降壓作用的中藥當中，天麻、鉤籐、菊花、羅布麻、羚羊角可有效改善眩暈;柴胡、龍膽草、夏枯草、蓮子心可緩解急躁易怒;獨活、杜仲、桑寄生、巴戟天、懷牛膝能明顯減輕腰膝酸軟;丹參、酸棗仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠;半夏、天竺黃、制南星、萊菔子可有效控制嘔吐痰涎……周教授建議，應優先選用這類既符合中醫隨證選藥原則，又符合中藥藥理研究結果的藥物。而對於那些經藥理研究證實具有升壓作用的中藥，如枳實、枳殼、青皮、西紅花、麻黃、白鮮皮、蓖麻子等，則最好不用。

　　對於傳統的中藥藥對，周教授認為，只要其中沒有升壓作用的藥物，在辨證論治的基礎上便可靈活選用，配伍得當還能收到事半功倍的效果。如天麻配鉤籐治療肝陽上亢，知母配黃柏治療陰虛火旺，栀子配豆豉治療心煩不安，枸杞配菊花治療肝虛目澀，杜仲配懷牛膝治療腰膝酸軟等。

　　周教授指出，在辨治高血壓病的過程中，應努力開拓用藥新思路、發掘藥物新用途。如黃芪可以補氣升陽，過去因懼怕其升高血壓，很少將其用於高血壓病的治療。現代藥理研究表明，黃芪不僅能降糖、降脂、降壓，還可改善冠脈供血，提高免疫機能，因此用於高血壓與高血壓合並症的治療非常合適。例如，將生黃芪用於舒張壓高、脈壓差小的病人，不僅能降低舒張壓，還能增大脈壓差，並可明顯改善病人的氣短、乏力、胸悶等症狀;再如，三七可以化瘀止血、活血定痛，現代藥理研究證明其具有良好的降壓、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，因此也很適合用於高血壓、冠心病的治療。

　　談到高血壓病的用藥原則，周教授認為西醫學強調個體化治療，中醫則注重辨證論治，二者基本一致。同時，中西醫都主張采取綜合措施，即藥物療法與非藥物療法同用，以求增強療效。對於高血壓病來講，降血壓是本，改善由於血壓升高而產生的一系列症狀是標，臨床用藥應“急則治其標，緩則治其本”。比如，當眩暈發作不能站立時，當頭痛難忍上沖巅頂時，當失眠嚴重徹夜不寐時……應首先考慮如何迅速緩解症狀，然後再集中力量降壓，其效果往往比較明顯。

　　周教授說，由於高血壓病人需長期服藥，因此選擇藥物時除考慮療效之外，還應注意用藥的安全性，即避免使用有毒副作用的中藥。

　　馬兜鈴科植物青木香、廣防己等經現代藥理研究證明具有良好的降壓作用，但其中含有腎毒性物質——馬兜鈴酸，久服可能傷腎，因此在遣方用藥時最好避而遠之。