解郁法治療原發性高血壓

　　療法提供：上海市金山區中心醫院 孫素芹

　　治療方法：

　　基本方：越橘丸：川芎12g，蒼術12g，香附12g，神曲12g，炒山栀12g。

　　用法：水煎服，日1劑。

　　臨床隨症加減：頭脹痛，遇惱怒加重者，加天麻12g，鉤籐12g；神疲懶言者，加黃芪24g；腰膝酸軟，耳鳴者，加牛膝12g，熟地12g；頭重如蒙，胸悶惡心者，加陳皮12g，半夏10g，茯苓15g；頭痛，面唇紫暗者，加桃仁12g，紅花12g。

　　原發性高血壓屬中醫“眩暈”的范疇，肝陽上亢是眩暈常見的病理變化，而情志郁結則為肝陽上擾的重要原因。《丹溪心法·六郁》曾提出：“人身諸病，多生於郁”，首倡“因郁而病”。中醫認為：火熱灼津，津聚為痰，而濕、痰、血、食皆可阻滯氣機，導致氣郁，從而引起眩暈。

　　《古今醫統大全·郁症》指出“既郁日久，百病多端”，食郁阻滯氣機，氣郁日久，肝郁化火，肝陽上擾清竅；痰濕蒙蔽清竅，瘀血阻滯腦絡，可見，六郁皆可直接導致頭暈。另一方面，高血壓病是持續性疾病，患者會因長期高血壓出現焦慮、抑郁等不適，正如張景岳指出 “因病而郁”，可見，六郁與眩暈互為因果。

　　因此，治療上給予解郁法，這正應驗了《證治准繩·雜病》所說：“因郁而發者，治其所郁之邪，開之發之”。

　　以越橘丸加減治療眩暈，使肝氣條達，脾胃升降正常，六郁得以消散。現代藥理研究認為川芎主要活性成分阿魏酸具有解除血管平滑肌痙攣的作用；蒼術具有利尿作用；香附水提醇物具有部分阻斷組胺的作用；以神曲為主的芙蓉降脂減肥靈可降低動脈硬化指數；山栀在體內可提高超氧化物歧化酶的活性，減低丙二酰二甲醛含量，諸藥合用，達到降壓的目的。