高血壓治療有新策略

　　我國高血壓患者已過億，然而血壓控制率還不足5％。怎樣治療能使血壓降下來並保持穩定，是許多患者甚至醫生想知道的。北京阜外心血管病醫院劉國仗教授在最近一次學術會上報告國內外高血壓研究重要進展時說，治療高血壓采用新策略，即小劑量聯合用藥＋控制心率，會對提高病人依從性和穩定療效有重要意義。

　　劉國仗教授介紹，現研究發現以往臨床用單種藥物治療高血壓弊病很多，為了達到有效作用，使用藥量很大，不但容易出現不良反應，病人忍受不了而中斷治療，同時對大血管的保護性也差，達不到降低心腦血管病發生的作用。采用小劑量聯合用藥並同時控制心率，是who和高血壓國際聯盟近年特別強調推崇的治療原則。前者是要充分體現患者個體化需求，從小劑量用藥開始，患者耐受後再加量，效果不好再加第二種或第三種。劉國仗教授說，經臨床使用，小劑量聯合用藥好處很多，因為高血壓是多因素的疾病，按需聯合，不僅能從多方面干預危險因素，加強對大血管的保護，也可抵消藥物的不良反應，而且不同聯合有固定方式，治療簡單，費用降低，便於推廣。

　　大量研究證據表明，心率增快對血壓增高起很大作用，而且隨年齡增加，心率加快，發生冠心病以及心肌梗死的幾率也相應增加。由於心率是交感神經敏感的指標，可明顯預示高血壓、冠狀血管缺血情況，許多國家已把心率快作為預測男性猝死的主要危險因素。劉教授提醒，用循證醫學的證據治療高血壓，才會提高治療效果。既然心率和高血壓之間的關系很重要，那麼在選擇降壓藥的同時，應兼顧把心率也降到滿意的水平。什麼是心率控制理想水平？目前還沒有統一標准。劉國仗教授認為，高血壓患者心率應每分鐘60次左右。