專家：警惕高血壓危象！

    血壓飙升，警惕高血壓危象

　　腦出血還是高血壓危象

　　“兒子，我的頭很痛……”話還沒說完，李大爺就把還沒消化的晚飯給吐了出來。小李和媳婦看爸爸這樣子，一下子都慌了。

　　“慘了，慘了！這如何是好？爸爸會不會是腦出血？以前樓下的張大爺就是有天晚上突然頭痛、嘔吐，送到醫院時已經不省人事了，據說是腦出血。爸爸和張大爺一樣有高血壓啊！”坐在救護車上，聽著那尖銳的笛鳴聲，小李對媳婦說出了自己的擔憂。

　　“不會的。醫生剛剛不是說咱爸的血壓有200/130毫米汞柱那麼高嗎，我看就是這個問題了。”小李媳婦緊緊抓住丈夫的手，安慰道。

　　在前往醫院的途中，李大爺又嚷胸悶、胸痛，還說看不清兒子的模樣了，隨後迷迷糊糊地說著一些不著邊際的話。醫生連忙給他作心電圖，結果提示李大爺出現了心肌輕度缺血，按心絞痛治療症狀緩解。到了醫院，醫生說李大爺雖然沒有出現一側肢體偏癱，但有頭痛、嘔葉、意識模糊，建議給大爺作頭顱ct檢查。檢查結果未見明顯腦出血征象，這讓小李夫婦舒了口氣。

　　“可是，既然沒有腦出血，為什麼我爸爸剛才的情況看起來那麼嚇人？他的心絞痛、說胡話又是怎麼回事？”小李不解。

　　“那是因為你爸爸出現了‘高血壓危象’。”醫牛不急不緩地回答。商血壓危象是指在高血壓病程中。周圍小動脈突然發生短暫的痙攣，導致患者的血壓急驟上升的情況。

　　高血壓危象的誘因及症狀

　　“但我爸有高血壓很多年了，平時都有吃藥，血壓一直控制得不錯，怎麼會突然出現危象？這是不是說他的病情加重了？”小李還是不明白。高血壓危象可發生在高血壓病的任何時期，突然停藥、不正規治療、精神創傷、過度疲勞、寒冷刺激、內分泌失調（如絕經期或經期）等。都是常見的誘發因素。“近來天氣乍寒乍暖的，我們已經接了不少這樣的病人了！”醫生告訴小李。

　　高血壓危象起病急、病情重、變化快，臨床上主要表現為血壓突然升高（一般以收縮壓升高為主，嚴重時舒張壓亦升高）。除此之外，患者還有心率增快、自主神經功能失調（如異常興奮、發熱、出汗、口干、手足發抖、皮膚潮紅）的症狀。由於血壓急劇升高，病人會因此感到劇烈頭痛，同時伴有惡心、嘔吐，嚴重者可出現神志變化、視力模糊或短暫失明，甚至出現心絞痛、腦水腫、腎功能衰竭等嚴重並發症的表現。

　　預後好壞，與原有的病情有關

　　高血壓危象可發生在原發性高血壓（尤其是一、二級），亦可見於繼發性高血壓。它是高血壓的一種特殊的臨床現象，其病因復雜多樣，預後亦隨病因不同而不同。

　　多數病人其原發病（高血壓）的病情比較溫和，進展緩慢，所以發作時雖然血壓極度升高，症狀也很明顯，但持續的時間較短，用降壓藥治療效果很好。血壓降低後症狀也能迅速消失，預後一般較好。

　　若原有的高血壓病情嚴重，進展迅速，這類病人一旦出現高血壓危象，預後就比較差。此時若並發高血壓心髒病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭，病人的搶救治療效果就很差，死亡率會較高。

　　特殊類型：高血壓腦病

　　李大爺出現的頭痛、嘔吐、意識模糊，其實是高血壓腦病的表現。高血壓腦病屬於高血壓危象的一個特殊的（以腦部受損為主）臨床類型。血壓突然升高，會誘發腦部小動脈痙攣，導致腦內的血液循環障礙，引起腦水腫、顱內壓增高。

　　高血壓、高顱壓是高血壓腦危象的特征，此時病人的收縮壓和舒張壓都升高，但以舒張壓升高為主。病人會出現頭部劇烈脹痛、噴射性嘔吐、視力障礙、抽搐，甚至昏迷、失語等症狀，需與腦梗死、腦出血等腦血管意外鑒別。

　　高血壓腦病如治療不及時，或治療不當，將可能出現腦梗死、腦出血等並發症。

　　高血壓危象的治療原則是：使血壓迅速下降至安全水平，以預防進行性或不可逆性的靶器官（腦、心髒、腎髒等）損害。這裡要強調的是，雖然要迅速降壓，但又不能使血壓下降過快或過度，否則會引起病人局部或全身的血液灌注不足，從而導致更為嚴重的後果。而對於高血壓腦病，還要加強脫水，以減輕腦的損害。