高血壓要注意腎髒－高尿酸血症需要引起重視

　　尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物,2/3 以上經腎髒排洩, 游離尿酸鹽可自由從腎小球濾過, 但98 %被腎小管重吸收,排出的尿酸中80 %～85 %來自腎小管的分泌。尿酸的重吸收與分泌主要在近曲小管進行。尿酸的生成增加或排洩不足,可導致高尿酸血症。飲食結構的變化、動物蛋白、高嘌呤食物、酒精飲料攝入增加等,也是高尿酸血症的危險因素。

　　大量臨床、流行病學研究及動物實驗表明,高血壓病和高尿酸血症存在有互為因果、相互促進的作用, 高尿酸血症是心血管疾病惡化的一個危險因素。許多臨床和流行病學研究認為,血尿酸水平升高是高血壓的一個獨立危險因素。本實驗表明,老年高血壓病合並冠心病患者的血尿酸濃度及高尿酸血症 發生率均明顯高於老年冠心病患者,提示老年高血壓病與高尿酸血症密切相關。原因可能與高血壓進展所致的腎微血管病變的漸進性加重所致尿酸排洩減少及無氧化代謝增高有關,並且老年人運動量減少,高熱量飲食導致肥胖,而肥胖與高尿酸血症密切相關。

　　有研究表明,伴有高尿酸血症的高血壓病患者與心力衰竭的發生和程度有較密切的相關關系。也有人認為, 高尿酸血症參與了冠心病的發生。高血壓本身為冠心病的危險因素, 如合並高尿酸血症 , 無疑將增加冠心病發生的機會。

　　綜上所述, 臨床醫師治療高血壓病、冠心病時應注意降低血尿酸水平。高血壓病、冠心病患者的血尿酸應作常規檢測, 同時注意合理科學的飲食,限制飲食中蛋白質、高嘌呤食物、酒精飲料的攝入,控制血尿酸水平,對預防和降低並發症的發生有重要的臨床意義。