嬰幼兒秋季腹瀉的預防和治療（下）

　　孩子得了秋季腹瀉，輕到中型患兒多數是在家裡由家長具體負責治療和護理，所以家長要學會觀察病情，包括孩子的面色、精神狀態、大便次數、顏色、小便、腹脹、腹痛等情況，必要時應及時就醫。

　　觀察與分型

　　醫學上將秋季腹瀉分成輕型、中型和重型三個等級。根據腹瀉的次數和量、嘔吐的次數和量、體重下降的百分比、眼淚、眼眶、前囟門、小便和皮膚彈性等方面來綜合判斷。

　　輕型秋季腹瀉 每日腹瀉少於10次或每次糞便量少於10毫升/千克體重，嘔吐不重，體重下降百分比小於5％，口干不明顯，眼眶稍凹陷，前囟門稍凹陷，哭時有眼淚，小便量可，皮膚彈性正常。

　　中型秋季腹瀉 每日腹瀉大於10次或每次糞便量大於10毫升/千克體重，嘔吐明顯，體重下降百分比為5％～10%，口干明顯，眼眶凹陷，前囟門凹陷，哭時眼淚少，小便量減少，皮膚彈性下降。

　　重型秋季腹瀉 每日腹瀉大於10次或每次糞便量大於10毫升/千克體重，嘔吐嚴重，甚至吐咖啡樣液體，體重下降百分比大於10%，口干明顯，眼眶凹陷明顯，前囟門凹陷明顯，哭時無眼淚，小便量極少或無小便，皮膚彈性明顯下降。

　　治療與護理

　　輕型秋季腹瀉患兒可以在家裡治療和護理，中、重型秋季腹瀉患兒均應及時送醫院就診，由醫生指導治療和護理。不論在家裡還是在醫院治療，家長熟悉以下方面的內容是有益的。

　　輕型秋季腹瀉的治療與護理

　　① 飲食療法 除非頻繁嘔吐者一般不需禁食，從喂米湯開始逐漸恢復到正常飲食。

　　② 抗病毒 思密達有吸附病毒的作用，也可用於小兒止瀉的中藥治療。

　　③ 輔助消化功能 胃蛋白酶、多酶片、微生態調節劑（如培菲康等）。

　　④ 口服補液 簡稱ors液。其具體配方是：每包ors液含氯化鈉3.5克、氯化鉀1.5克、碳酸氫鈉2.5克、葡萄糖20克，加水或米湯到1 000毫升，少量多次飲用。

　　中、重型秋季腹瀉的治療與護理

　　① 飲食療法 中型腹瀉患兒如能耐受口服補液，原則上仍然是少量喂以ors液，以後加米湯，逐漸過渡到正常飲食。但嘔吐明顯的中型和重型患兒常需禁食 6～12小時，能量和液體均從靜脈補充。如為母乳喂養的孩子，禁食後先給予少量稀米湯或焦米湯，逐漸減少米湯量增加母乳量，最後恢復全部人乳。如患兒平時已添加輔助食品應暫時停止，待秋季腹瀉症狀完全消失後再逐一添加，對易於發酵的糖類食物不宜多食。人工喂養的孩子，禁食後也是先給予少量稀米湯或焦米湯，以後將米湯與脫脂乳間隔地喂給，逐漸減少米湯而增加脫脂乳。待消化機能恢復時，脫脂乳中部分可逐漸用全脂牛乳來代替，直到正常需要量為止；也可加酸牛奶。

　　② 抗病毒和輔助消化功能 其治療方法與輕型秋季腹瀉相同。

　　③ 液體療法 比較復雜，需要在醫院實施。每天的補液量要根據具體嘔吐和腹瀉的情況決定。

　　④ 加強護理 要觀察和記錄嘔吐和腹瀉的量、補液量，控制液體滴速不宜過快。中、重度腹瀉患兒很容易發生紅臀，所以臀部護理非常重要，每次大便後要清洗臀部，同時塗適量鞣酸軟膏等皮膚保護劑。