中醫辨治小兒秋季腹瀉

　　秋季腹瀉是嬰幼兒季節性腸道疾病，屬中醫外感洩瀉范疇。《醫學精要》指出：“洩瀉本由脾濕，惟兒半是因風……”闡明該病與感受外邪、濕滯脾胃、脾失健運有密切關系。其病變重點在脾胃、大小腸，臨床表現為起病急，首先有上呼吸道症狀，發熱輕咳，繼而出現嘔吐、腹脹、大便次數增多。輕者每天數次，重者可達10余次，其性狀為水樣蛋花狀或稀糊狀，伴有少量黏液。根據體液丟失情況可出現不同程度的脫水症狀，嚴重者可見酸中毒及電解質紊亂現象。由於小兒肺髒嬌嫩，衛外功能差，易受外邪侵襲，脾常不足，運化力弱，則腸胃易成濕濁內蘊之變。加上秋冬時節冷熱交替，感受外邪，與腸胃內蘊濕濁相合，導致升降失常，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污下降，並走大腸而為洩瀉。

　　寒濕型證見嘔吐，大便色淡，清稀有泡沫，臭氣不重，腸鳴腹脹，遇涼加重，不思飲食，小便清。或伴形寒身熱，鼻塞流涕等，苔薄白或白膩，舌質淡，脈浮或濡。治以疏風散寒、化濕止瀉。方選藿香正氣散化裁：藿香、蘇葉、茯苓、陳皮、半夏、厚樸、澤瀉、蒼術、補骨脂、生姜、大棗、甘草。

　　濕熱型證見瀉下急迫，呈水樣蛋花狀，酸臭，每日數次或達十余次，肛門灼熱，小便短赤，或伴發熱、嘔吐、口渴、煩躁。舌苔黃膩或薄黃，舌質紅，脈滑數。治以清解熱邪、化濕止瀉，方選黃芩滑石湯、葛根芩連湯化裁：黃芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黃連、銀花、陳皮、山楂、甘草、薏苡仁。

　　食滯型證見大便酸臭或如敗卵，痛則欲瀉，瀉後痛減，腹脹嘔吐，或嗳氣酸馊，納差少食，腹痛拒按，舌苔厚膩或黃膩，脈滑或弦。治以消食化滯、去積止瀉，方選木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陳皮、莪術、黃連、萊菔子、連翹、半夏。

　　脾虛型證見大便稀薄色淡，臭味不甚，食後則瀉，伴有不消化食物殘渣，嘔吐腹脹，面色萎黃，神疲倦怠。久則形體消瘦，睡時露睛，舌苔薄白或膩，脈細沉或無力。治以健脾益氣，除濕止瀉，方選參苓白術散、香砂六君子湯化裁：黨參、白術、茯苓、扁豆、山藥、薏苡仁、砂仁、葛根、陳皮、半夏、木香、蓮肉、甘草。

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