痛風 吃出來的“富貴病”

　　堅持運動。不愛鍛煉，是容易導致酮症或痛風急性發作的原因之一。所以，平時應持之以恆地進行適度的有氧運動，如慢跑、打球、游泳等。肥胖者要循序漸進地加強運動，以減輕體重。定期體檢。中老年人、中年男性肥胖者、絕經期後的婦女；患有高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病、Ⅱ型糖尿病、原因未定的關節炎、多發性腎結石及雙側腎結石患者、有痛風家族史的成員、長期愛吃肉類及經常飲酒的中年人，應定期體檢，密切關注血尿酸濃度。如懷疑患有痛風性關節炎時，應該進一步作骨關節Ｘ線檢查，確診後及早治療。

　　放松心身。面對激烈的競爭，過重的心理壓力，若不能及時調控和駕馭好自己的情緒，易造成心理失衡，導致神經內分泌系統發生紊亂，代謝失常，成為引發痛風的導火索。因此，一定要從百忙中脫出身來，多些興趣和愛好，如去游山戲水、聽聽音樂、練練書法、欣賞花草等，消除疲勞，對防治痛風起著有益的作用。

　　補充水分。每天要喝白開水３０００毫升左右，以增加排尿量，有利於促進尿酸排洩，並起到預防尿路結石形成的作用。生活規律。在日常生活中要盡力避免過度勞累，應作息有時，勞逸結合，保證睡眠，這樣就會使生命節律正常地運轉，各組織和髒器發揮良好的生理功能，將體內代謝的尿酸等廢物及時排出去，起到防止痛風的效果。

　　調控好飲食。我們每一個人都要有自控能力，隨時抵制美味佳肴的誘惑，這是防范痛風的上策。對痛風患者來說，一是要以碳水化合物為主食，可選用大米、玉米、麥面及制做的饅頭、面條、面包等，有利於促進尿酸順利排出。二是要嚴禁“三高”。由於食物中嘌呤常常與膽固醇和脂肪同時存在，不宜過多吃高脂肪、高蛋白質、高糖類食物。蛋白質每日攝入量按每千克體重０.８—１.０克，以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚、瘦肉、禽肉，但需將肉切成塊煮沸，讓嘌呤溶於水，然後去湯吃肉。高脂飲食會抑制尿酸排洩，應適當控制。脂肪每日攝入量按每千克體重０.６—１克，對血脂異常、心腦血管病患者，特別是在急性痛風發作期，更要避免高脂飲食，烹調菜肴最好用豆油、花生油、玉米油等植物性油。限制高糖食品，不要吃糖果及糕點類甜食。三是絕對禁止吃高嘌呤和高膽固醇食物。如動物腦、肝、腎等內髒，肥肉、鳗魚、黃鳝、青魚、草魚、鯉魚、鲈魚、鳟魚等淡水魚、大多數鮑魚、鲳魚、鱿魚、墨魚、沙丁魚、鳕魚等海魚，以及蟹、龍蝦、貝殼類食物，肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿）、鹹肉、鹹魚，菠菜、菜花、蘆筍和蘑菇及濃湯、肉汁和麥皮等等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。豆類含有較高的嘌呤，對豆類及豆制品低嘌呤以限食為宜。四是飯菜宜淡。食鹽每日不超過６克，控制在２－５克左右最好。五是不要飲酒。痛風患者必須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。對含有酒精的飲料也不要飲用。六是科學選用蔬菜水果。蔬菜中除含嘌呤較多的筍、四季豆、青豆、菜豆、海帶、金針、銀耳、蘑菇、香菇、菜花、紫菜、豆苗、黃豆芽等不宜大量食用外，其它蔬菜和水果可以常吃。還可飲用果汁、蔬菜汁。新鮮蔬菜和水果屬於鹼性又富含多種維生素和鉀等元素，既能使尿液變為鹼性，促使結晶的尿酸溶解從尿中排出，又有助於改善痛風的症狀。尤要提醒的是，冬令要少吃火鍋，不喝火鍋湯，忌辛辣和刺激性食品。

　　注重保健遠離痛風

　　由於抗痛風藥對神經、消化、造血、內分泌系統會有不良反應，嚴重的可引起再生障礙性貧血。因此，骨髓增生低下者，肝、腎功能不全者，兒童及哺乳婦女及孕婦不要服用。對磺胺類藥過敏的患者，不要服用羧苯磺胺。此外，痛風患者對維生素Ｂ１、Ｂ１２、維生素Ｃ、速尿、氫氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水楊酸鹽類、維生素Ｅ、煙酸肌醇酯等藥要慎用。

　　值得提及的是，有不少患者恨病吃藥，想把血液中的尿酸水平盡快降到正常，欲速則不達，反而加劇了痛風的發作。這是因為血尿酸驟然降低後，可導致已經沉積在關節及其周圍組織的不溶性尿酸鹽物結晶脫落下來，引發痛風性關節炎，這種情況也叫做轉移性關節炎。因此，服用降尿酸藥最好從小劑量開始，再逐漸增加到足量。

　　對這兩類藥如何選用？在用藥前，應檢測患者腎功能和化驗尿液，根據腎功能和２４小時尿液尿酸總排出量來決定。如腎功能良好，尿酸排出量低於４.８毫摩爾／升，宜選用排尿酸藥，常用的是苯溴馬龍，一般每天早餐後一次口服５０毫克，加服碳酸氫納（小蘇打）片，每次１克，一日３次，以鹼化尿液，服藥期間要多喝水，有利於尿酸排出。對已發生尿酸性腎結石的患者，不宜使用排尿酸藥。患者腎功能減退，尿酸排出量高於４.８毫摩爾／升，宜服用抑制尿酸合成藥，一般每次口服０.１克，一日３次。患者血尿酸顯著增高，並有較大的痛風石，可視具體情況聯合服用排尿酸藥和抑制尿酸合成藥。在用藥前後應定期作酸鹼平衡、血和尿ＰＨ值、肝腎功能及血和尿的尿酸水平等檢測，使尿液ＰＨ值維持在６.２—６.８之間為宜。

　　經治療炎症得到控制後，可服用降尿酸藥。目前在臨床上應用的有排尿酸藥和抑制尿酸合成藥兩大類。排尿酸藥有苯溴馬龍（痛風利仙）、羧苯磺胺（丙磺舒）和磺砒酮（苯磺唑酮）３種，有促使尿酸從尿液中排出的作用；抑制尿酸合成藥只有別嘌醇一種，主要是抑制體內尿酸合成。

　　痛風性關節炎急性發作時，應在醫生指導下盡早口服或靜脈注射秋水仙鹼，根據病情也可選服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾體抗炎藥，以起到止痛抗炎的作用。症狀嚴重者，可短期服用糖皮質激素。

　　合理用藥治療痛風

　　說起痛風，凡是有這種病的人都知道那疼痛的滋味，多數人發作之前毫無一點征兆，常是突如其來發病。然而冰凍三尺，非一日之寒。痛風的發生和發展有一個過程，在臨床上分為四個階段。第一階段為高尿酸症期。病人除了體內血尿酸升高外，未出現痛風臨床症狀。第二階段為痛風早期。由於血尿酸持續性增高，導致急性痛風性關節炎突然發作，絕大多數人是在睡夢中像被刀割般的疼痛驚醒。首發部位常是腳的大拇趾，關節紅腫、灼熱發脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風吹過，或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鑽心一樣哇哇亂叫。劇烈疼痛使人要死不得活，但在幾天或數周內會自動消失。這種“來去如風”的現象，稱為“自限性”。一次疼痛之後，看起來關節的炎症消除了，和正常人一樣，實際上尿酸的結晶並沒有消失，繼續作怪，漸漸關節變得腫脹僵硬、屈伸不利。第三階段為痛風中期。由剛開始發病時的一個腳趾關節，痛風性關節炎反復急性發作，幾次急性發作以後，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙；尿酸結晶不斷沉積，慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”。此時，腎功能正常或輕度下降。第四階段為痛風晚期。患者關節畸形及功能障礙日益嚴重，痛風石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結晶。由於關節永久性畸形，影響了日常學習、工作和生活，給生理上和心理上帶來極大痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎髒裡，形成腎結石，使腎功能明顯減退。病情進一步發展，則出現不可逆轉的腎功能損害，可引發腎功能衰竭而危及生命。

　　痛風危害怵目驚心

　　此外，受涼感冒、寒冷刺激、關節外傷等，都是導致痛風發作的原因。

　　五是膳食不合理。科學的膳食結構應是酸鹼食物比例為１∶３，然而，如果吃的酸性食品比例過高，鹼性食品過低，成了３∶１。如過多攝入高脂肪、高蛋白、高糖類的食品，造成營養過剩而使人大腹便便，脂質代謝紊亂，體內對胰島素產生抵抗，致使高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等蜂擁而至，這些病又極易與痛風相互推波助瀾，尤其是富含嘌呤的肉類、魚蝦、貝類以及酒類，特別是啤酒，若不加節制的暴飲暴食，在體內代謝過程中可產生過量的酸性物質。當血尿酸超過了人體自身的調節能力，對酸鹼平衡的調節能力出現障礙時，致使內環境失衡而成為誘發痛風的根源。

　　四是壓力過重。在白領階層的腦力勞動者中，患痛風的人日益增多。這是因為工作的巨大壓力，過度的精神緊張，致使心身疲勞不堪，而又缺乏鍛煉，這樣就會使各髒器的生理功能減退，影響代謝廢物的排洩，體液變為酸性，為罹患痛風埋下禍根。

　　三是生活無規律。有些年輕人生活毫無規律，泡歌舞廳、打麻將、玩電子游戲機、上網等，常常是通宵達旦。這種無規律的生活方式，都會打亂人體“生物鐘”的節律，代謝失常，加重體質酸性化，成為痛風瞄准的對象。

　　二是重男輕女。在臨床上，９５％的痛風患者是男性，３０歲以上為高發年齡段。如今許多年輕人愛吃生猛海鮮，喝啤酒，因此極易招惹痛風上身。而女性體內的雌激素能夠促進尿酸的排洩，患痛風的幾率要比男性低很多。但進入更年期之後，隨雌激素水平的降低，如飲食中吃的肉類過多，也會患痛風。因此，不可掉以輕心。

　　一是遺傳因素。痛風病是一種遺傳代謝性疾病，具有遺傳傾向，有痛風病家族史的人，若不注意吃喝，就容易得痛風。這是因為體內缺乏一種酶，不能將蛋白質完全分解，嘌呤在體內聚集過多，血中尿酸也增多而結成晶體，沉積在關節內，引起炎症因而產生劇痛。

　　痛風是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。那麼，何種人易得痛風呢？

　　痛風發生原因多多

　　近十幾年來，過去比較少見的痛風患者多了起來，不僅是中老年人發病，而且還出現了年輕化的趨勢，成了一種常見病。究其原因，可以說是吃得太好又不注重自我保健的緣故。因此，被人們稱為“富貴病”。