與青壯年人相比,老年人的尿路感染有以下特點:
1.尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、腫瘤,女性可因膀胱頸部肥大或攣縮,而致排尿不暢,細菌滯留;男女均可因腦血管疾病而致神經機能減退,引起排尿無力;還可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛,以及不明原因的尿潴留等,而使尿液排出不暢,成為易發生尿路感染的因素。糖尿病和長期臥床亦是尿路感染的誘發因素。
2.尿路感染的菌種復雜。老年人由於腎髒發生退行性病變,腎組織有硬化及疤痕形成,血液供應差,對細菌抵抗力減弱,因而易發生兩種以上的病原菌感染,多是變形桿菌、葡萄球菌等。
3.尿路感染症狀不明顯。不少老年人的尿頻、尿痛、膿尿等尿路感染症狀不明顯,有的甚至沒有症狀,只有經實驗室檢查才能發現。由於無症狀的細菌尿易漏診,部分病人直至出現腎功能不全或高血壓時才被發現,因而值得重視。
4.尿路感染難以控制。老年人排尿不暢,感染菌種多,又常伴多種慢性疾病,接觸抗菌藥物多,細菌易出現抗藥性,加上免疫機能減弱,因而治愈率低,且容易復發。
防治老年人的尿路感染應做到以下幾點:(1)定期檢查,如為慢性復發性尿路感染,還應做前列腺或尿路造影檢查;(2)老年人的細菌尿,無論有無症狀均應認真治療。為能獲得徹底治愈最好選用兩種以上的抗生素,療程最好不少於一周,但劑量不能過大,還應囑老年病人大量飲水,對抗生素藥物療效不好的病人,應注意全面檢查,以發現和除去尿路的梗阻因素(如結石、囊腫、前列腺肥大、腫瘤等)。
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