窒息性氣體中毒預防

　　窒息性氣體可分為兩大類：一類為單純性窒息性氣體，如氫氣、甲烷、二氧化碳等，這類氣體本身毒性很低，但因其中空氣中含量高，使氧的相對含最降低，肺內氧分壓降低，導致機體缺氧；另一類為化學性窒息性氣體，如一氧化碳、氰化物、硫化氰等，主要危害是對血液或組織產生特殊的化學作用，使血液運送氧的能力和組織利用氧的能力發生障礙，造成全身組織缺氧。一氧化碳是窒息性氣體中最為常見的一種。

    現經此為例敘述如下：

　　一氧化碳的來源十分廣泛，工農業生產中一切含碳物質燃燒不完全時都可產生一氧化碳。據估計，全世界每年一氧化碳總排出量達3.7億噸，其中汽車廢氣排出量約占14%。冬季采暖和家庭爐灶以及人們吸煙散發出的煙氣，均是一氧化碳的重要來源。一氧化碳大量污染人類的生活我工作環境，危害日益嚴重。據統計，美國每年有3500人死於一氧化碳中毒。

    （1）臨床表現 一氧化碳中毒以急性中毒常見，主要表現在中樞神經、心血管及血液系統三個方面。臨床表現上分為輕、中、重三級。我國現行職籽性急性一氧化碳中毒診斷標准分為四級：①接觸反應：有接觸史者出現頭痛、頭昏、心悸、惡心等症狀，吸入新鮮空氣後症狀消失；②輕度中毒：具有以下任勞任何一項表現有：出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐，輕度至中度意識障礙，但無昏迷，血液碳氧血紅蛋白求恩濃度可高於10%；③中度中毒：意識障礙，出現淺度至中度昏迷，經搶救後恢復，且無明顯並發症，血液碳氧血紅蛋白濃度可高於30%；④重度中毒：意識障礙達深昏迷，或者意識障礙且並發腦水腫、休克或嚴重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害。血液碳氧血紅蛋白濃度可高於50%。

    （2）預防 ①經常測定車間空氣中一氧化碳濃度，有條件者可用一氧化碳報警器；②進行就業前體檢或健康檢查，職業禁忌證有各種中樞神經和周圍神經器質性疾患和心血管器質性疾患；③早期診斷及治療患者，及時急救，加強安全教育，普及急救知識，尤其是對工人進行自救和互救的訓練。