一、硫化氫中毒的急救
硫化氫有自雞蛋味,為無色氣體,廣泛存在於石油、化工、皮革、造紙等行業中,廢氣、糞池、污水溝、隧道、垃圾池中,均有各種有機物腐爛分解產生的大量硫化氫。如吸入濃度300mg/m3/小時即對呼吸道、眼睛產生刺激症狀。吸入2~3小時達1000mg時,可發生“閃電式”死亡。
(一)判斷
接觸硫化怪的病史,並出現以下症狀:頭痛劇烈、頭暈、煩躁、谵妄、疲憊、昏迷、抽搐、咳嗽、胸痛、胸悶、咽喉疼痛,氣急,甚至出現肺水脵、肺炎、喉頭痙攣以至窒息,可有結膜充血,水腫、怕光、流淚,進而血壓下降,心律紊亂等。
(二)急救
1.速搬運出現場,移至空氣新鮮處。
2.有條件時靜脈注射50%高滲葡萄糖20ml,加維生素c300~500mg。
3.嚴重者速送醫院搶救。
(三)預防
1.改造工業生產工藝,不跑、不漏硫化氫氣體。
2.加強宣教,加強預防措施。
3.戴好防護工具。
二、煤氣中毒的急救
煤氣中毒即一氧化碳中毒。它為無色、無味、無刺激性的氣體。常因使用煤爐漏氣或采礦時通風不良而發病。一氧化碳吸入體內,與血液中的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白。它與血紅蛋白的親和力比氧大210倍,而它的解離速度是氧的1/2100。吸入後致使組織缺氧、痙攣和水腫等。當血液中的一氧化碳濃度達到0.02%時,2~3小時即可出現神經系統損傷、缺氧等症狀。當室內環境濃度達到0.08%,2小時即可昏迷。
(一)判斷 中毒類型 主症 急救後效果
輕型 頭痛、頭暈、心慌、耳鳴、眼球轉動不靈、惡心嘔吐,全身無力 立即脫離中毒環境,吸入新鮮空氣,很快恢復
中型 除上述症狀外,常有意識不清、粘膜、口唇、皮膚、指甲出現櫻桃紅色 搶救及時,數日才能康復
重型 肺、腦、心常受損害,呼吸困難、肺水腫、心律不齊、體溫升高、皮膚蒼白或青紫,昏迷,肢體癱瘓、癫痫發作 搶救康復後遺留記憶力減退,智力低下,精神失常等
(二)急救不論哪一型煤氣中毒,搶救都應是:
1.自己發現有中毒時,可暫時走(爬)出中毒現場,吸新鮮空氣,並呼叫他人速來相助。
2.他人發現已中毒者,立即打開窗戶,將病人抬離現場,松解衣扣,使呼吸通暢並保暖。
3.如有嘔吐應使病人頭偏向一側,並及時清理口鼻內的分泌物。
4.用手導引人中,足三裡、內關等穴,及時吸氧。如有窒息立即口對口呼吸和胸外心髒按壓(見第三章)。
5.很快送醫院搶救。
(三)預防
1.平時嚴格檢查煤氣管道、閥門是否跑氣,應及時檢修,嚴格遵守使用規則。
2.燒煤者的廚房應有風斗,充分通風換氣。
3.加強宣教,提高防煤氣中毒及搶救的知識水平。
三、菜窖裡救人
在農村,冬季多在菜窖裡儲存蔬菜,因窖內通風太差,缺氧,二氧化碳(co2)蓄積。剛打開窖門,人立即下窖內即會發生二氧化碳中毒。二氧化碳又稱碳酸氣,為無色、稍帶酸味的氣體。一般情況下,co2對呼吸中樞神經系統稱興奮後抑制最後導致呼吸中樞麻痺。空氣中二氧化碳濃度達17~18%時,吸入量大時即可發生“閃電式”窒息而死亡。
(一)判斷
人頭暈痛、心慌、氣短、氣喘、惡心嘔吐等。中毒甚者口唇、指甲青紫,昏迷、意識不清,發生窒息而死亡。
(二)急救
1.發現窖內有人中毒時,打開窖的通風口或用電風扇向裡吹風。還可點燃一支蠟燭或油燈,用繩索吊至窖內深處,幾佳句內燈自熄,說明窖內仍缺氧,急救人員還應繼續通風。如燈火未熄,應立即下窖救人。戴防毒面具或氧氣袋,可確保安全。
2.救出時,松解病人衣帶,呼吸新鮮空氣。
3.取出口、鼻呼吸道異物,保持呼吸通暢。
4.用手導引或針刺人中、少商,合谷,湧泉,足三裡等穴。
5.呼吸停止時做口對口呼吸和心髒按壓並吸氧。
6.速送醫院搶救。
(三)預防
下窖前,先打開窖蓋,通見或以電扇向裡吹風,再用燈火試驗,確有安全保障再下窖。
四、氨中毒的急救
氨是無色而有刺激氣味的鹼性氣體。主要用於皮革、染料、化肥、制藥等工業的冷凍劑,常由意外事故而吸入中毒。空氣中氨氣濃度達500~700mg/m3時,可出現“閃電工”死亡。
(一)判斷
有接觸氨氣、氨水的病史,根據下列症狀容易判定。
1.吸入中毒:口、眼、鼻有辛辣感覺、咳嗽、流淚、流涎、胸痛、胸悶、呼吸急促、有氨味;甚者皮膚糜爛、水腫、壞死,肺水腫,喉痙攣,呼吸困難等。
2.皮膚接觸:可見皮膚紅腫、水疱、糜爛、角膜炎等。
(二)急救
1.使患者速離現場,靜臥,給氧。
2.眼、皮膚燒傷時可用清水或2%硼酸溶液徹底沖洗。點抗生素眼藥水。
3.速送醫院搶治。
(三)預防
1.運輸時應有嚴格管理和防護。
2.加強宣傳,提高防護、急救知識水平。
3.嚴格操作規程,預防事故發生。
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