事故後顱腦外傷的搶救措施

　　現在，機動車多，交通事故多，工地、工廠多，工傷也多……創傷傷員大增，因傷死亡人數接近於感染性疾病及癌症。傷員死因主要是顱腦損傷，所以搶救顱腦損傷是處理創傷的重點。

　　腦是神經中樞，腦組織最脆弱，難再生修復。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是：顱內出血、腦挫裂傷，這兩者相互關聯，均會發展形成腦疝。腦疝形成2～3小時則可造成傷員致殘，時間越長，搶救成功的機會越少，腦疝超過6小時的，救活的機會渺茫。腦出血的療效優於腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，搶救及時可完全恢復。

　　在搶救現場中除了大出血的傷員之外，應首先把頭部有傷的傷員挑出來。剛發生車禍後，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會意識不清，但休克傷昏迷稍晚於頭部傷，這些昏迷傷員要馬上送到就近的醫院。被送的傷員要平臥，傷員嘔吐需及時處理，因為昏迷傷員會將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。

　　醫院急診室的值班醫生應先聯系做頭顱CT掃描，出現腦疝的要立即在急診室做術前准備。有實力的醫院可在急診科設置手術室，顱腦損傷手術做完後，然後再將傷員送回神經外科做進一步的治療。

　　如下情況容易出現耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發未剃光之前看不清傷痕，有些旋轉傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無損，若無人目擊受傷過程，缺少經驗的醫生常會考慮到其他疾病而誤診。我曾遇到一位男性年輕病人，獨自一人昏迷倒在家中，被送往一家醫科大學臨床醫院，先請了內科教授會診，認為是中毒，安置於神經內科治療，一天後病人出現昏迷加深、抽搐，才做CT檢查，發現硬膜外血腫，血腫量100余毫升。手術前剃光頭後才發現枕部頭皮瘀血，推測系摔傷。由於延誤時間長，手術效果差，病人重殘。

　　迷信大醫院。許多人誤認為昏迷的病人只有大醫院才能救治，不惜代價將傷員送往大醫院，而不是就近搶救，耽誤了時間。實際上，中等醫院日常工作不很忙，能及時搶救傷員，搶救成功的機會可能會更高。

　　交通事故多發生於郊外或交通發達地區，這些地區的醫院常搶救顱腦損傷傷員，許多醫院有神經外科醫生，有能力完成顱腦手術。顱腦損傷的搶救一定要快速及時，就近治療。