精神病人吞服異物或噎食怎麼辦？

　　吞服異物在精神病人中並不少見。精神分裂症患者吞食異物可能由思維障礙引起，也可能是一種沖動行為或者想以此作為自殺的方法。抑郁症患者可采用吞食異物作為結束自己生命的一種手段。人格障礙患者也可采用吞食異物作為一種自殺方法。病人吞服的異物各異，小的如戒指、別針、圖釘、玻璃片、刀片等，大的如體溫表、筷子、剪刀等，也可以是塑料、布片、或棉絮片等。吞服異物的危險視吞服異物的性質不同，有鋒口的金屬或玻璃片可損傷重要器官或血管，因而引起胃腸穿孔或大出血，吞食塑料等可引起中毒，吞下較多的纖維積物可引起腸梗阻。因此，吞服異物可招致嚴重的後果。病人就診時應追問病史，同時進行身體檢查及x線、b超等輔助檢查，以及時發現，及時處理，根據吞服異物性質或大小采取不同的措施。

　　(1)吞服異物較大，不可能從腸道排出者，應采用外科手術取出。

　　(2)如吞服的異物較小，但有銳利的刀口或尖鋒，可以讓病人臥床休息，並進食含較多纖維的食物如韭菜，以及給予緩瀉劑，以利異物排出；同時進行嚴密的觀察，尤其注意病人腹部情況和血壓，並用x線檢查追蹤異物所在的位置。當發現急腹症或內出血時，立即手術取出異物。

　　(3)如吞食的是較小的異物，多可自行從腸道排出。

　　(4)如病人咬碎了體溫表並吞食了水銀，應讓病人立即吞食蛋清或牛奶。

　　(5)處理異物引起的並發症：進食時食物誤入氣管，可以引起嚴重嗆咳和呼吸困難，甚至窒息、死亡。精神病人發生噎食窒息者較正常人多，其原因是精神病人服用大劑量抗精神病藥發生嚴重帕金森綜合征時出現吞咽肌肉運動不協調而使食物誤入氣管。此外帕金森氏病或其他腦器質性疾病患者也可以發生食物誤入氣管，顱神經損害患者也可能由於吞咽反射遲鈍或消失發生食物誤入氣管。噎食窒息是一種十分緊急的情況，應立即處理。若食物堵塞在咽喉部，應立即刺激病人的咽部，使其將食物嘔吐出來。若食物已進入氣管，病人出現嗆咳、面色蒼白和嚴重呼吸困難，可采用：①立即用一粗針頭在環狀軟骨下1cm處刺入氣管，使呼吸道暫時通暢。注意：使用的針頭必須足夠粗。②緊急氣管切開：左手拇指及食指固定甲狀軟骨下緣，右手持刀在環甲膜處作一橫切口，深達喉腔，撐開切口後插入氣管套管或代用的空心管。③經上述處理後，呼吸困難暫時緩解，食物仍滯留在氣管內者，需請五官科醫生會診，決定是采用氣管鏡、氣管插管還是采用氣管切開取出食物。④當取出食物後應防治吸入性肺炎。⑤預防再次發生噎食窒息，如減少抗精神病藥物劑量或改換藥物。