急性腳扭傷 快冰敷莫亂按摩

　　暑假裡，記者從廣州多家醫院急診科、骨科或康復科了解到，因急性扭傷腳意外而到醫院求診的病人有增加趨勢：有人因地面不平鞋跟過高、有人是搬抬重物身體失去重心、有人是下樓梯或者打球時發生……那麼，腳扭傷時應該如何應急處理？

　　第1步“制動”觀察 盡早冰敷

　　南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任、主任中醫師劉剛介紹，急性腳扭傷後一開始最明顯的症狀是疼痛和腫脹，這時要停止一切活動，坐下或者躺下觀察，分清傷勢的輕重。如果腳扭傷後能持重站立，勉強走路，皮膚無破損，只是閉合的腫脹，說明是輕度扭傷，可自己先抬高患肢，盡早冰敷；如果扭傷後足踝活動時有劇痛，不能持重站立或挪步，按疼的位置在骨頭上，並逐漸腫起來，說明可能傷到骨頭，應立即去正規醫院拍片明確病情；若皮膚有破潰，甚至可以看到局部外露的骨頭，要馬上呼叫120送往醫院。

　　腳扭傷為輕度時，可自行處置，但不要掉以輕心。首先，在急性扭傷時千萬不要熱敷，而應該采用冷敷的方式。劉剛主任建議，最理想是用袋子裝好冰水混合物或者毛巾包著冰袋敷於腫脹處，不主張直接用冰塊冷敷。每次冷敷20分鐘左右，隔一個小時敷一次。因為扭傷後韌帶會有微血管破裂，關節液的分泌和吸收都會出現障礙，往往造成局部明顯的腫脹，而冰敷能夠收縮血管，減少局部充血，抑制腫脹和出血。

　　第2步 間斷性熱敷 輔助火針等康復治療

　　劉剛建議，急性扭傷的第二天，如果腫脹沒有加重，可以換成熱敷。特別嚴重的（腫痛情況沒有緩解，反而更嚴重）情況，在48小時後才考慮熱敷。熱敷每次20分鐘，熱敷的毛巾不需過熱，37℃—40℃即可。

　　專家解釋，此時換熱敷是因為韌帶修復需要促進傷處的血液循環，將韌帶康復所需營養物質和藥物帶到傷處，而傷處產生代謝的廢物則通過血液循環、關節液的代謝把它帶走。

　　想恢復得快一些，可以到正規醫院康復科，在康復師的指導下，進行物理如中頻、超短波治療，消除局部炎症；或采取針刺灸治療，局部按摩促進恢復；還可以用消腫止痛的藥包外敷或者用活血化淤的藥水浸泡。

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心副主任林國華教授介紹，在中醫上，腳扭傷屬於筋傷的一種，臨床上表現為疼痛、淤腫和功能障礙，在筋傷後24小時，三天至兩周內屬於筋傷初期，或若能及時施以火針治療有明顯療效，做法是在阿是穴、陽陵泉、膈俞、束骨等穴位上施針，通過刺激病灶及反射點，迅速消除或改善局部組織水腫、充血、粘連等病理變化，起到活血化淤，行氣止痛的效果，大大縮短康復期。

　　此外，還可以輔助外擦扶他林、法斯通等止痛藥膏，緩解腫痛症狀。

　　第3步 病情穩定後 逐步加大活動

　　急性扭傷後，有人害怕活動後疼痛會加重，所以干脆不動。但專家們對此不贊成。劉剛說：“此時若怕痛而完全不活動，反而不利於恢復。”

　　事實上，扭傷處不再繼續腫脹了，就可以適度進行非負重條件下的足踝部關節活動，因為關節擔負著自身體重，站著時關節韌帶承擔重量比坐時、平躺時多得多，所以應盡量避免直立運動。但專家提醒，扭傷後短期最好不要過度步行或者鍛煉，更不主張體育活動。

　　如果關節的活動范圍正常了，腫脹和疼痛也逐漸消失，這時需要加強肌肉力量的鍛煉。劉剛主任建議，可以加強相應關節屈伸或旋轉的肌肉力量，通過肌肉的力量來彌補部分韌帶功能的不足。

　　Tips

　　扭傷紅腫熱痛明顯時，不能熱敷和按摩

　　很多人扭傷腳後第一時間是到跌打診所進行推拿按摩，這不可取。對受傷處按摩屬於一種重復損傷。這樣做可能使急性軟組織損傷留下難以治療的後遺症，不利於扭傷的康復。因此，急性扭傷後局部紅腫熱痛明顯，一般不要熱敷不要按摩。同時，專家們也提醒，扭傷初期不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大，加重病情，延緩康復。