小兒驚厥的急救與護理體會

高敏 丁永梅 陳秀萍 2005-12-13 13:08:16 中華中西醫雜志 2004年4月第5卷第8期

驚厥是兒科常見急症，多見於嬰幼兒。高熱驚厥占兒童驚厥的30%，主要由於嬰幼兒的神經系統發育尚未完善，其分析、鑒別、抑制能力較差，突然高熱刺激在大腦內引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞突然異常放電所致。其他如中樞神經系統感染、腦部疾患、中毒等均可引起驚厥。

1 驚厥特點

（1）多見於6個月～2歲體質較好的小兒。（2）驚厥多見於病初體溫驟升，突然發生。（3）驚厥發作時間短暫，呈全身性。

2 急救原則

驚厥發作時，醫護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，因較長時間的驚厥或不正常的處理可加重腦損傷，引起腦缺氧、腦水腫等。

2.1 一般處理 保持呼吸道通暢，清除口腔內分泌物。針刺取穴人中、合谷，強刺激十宣，針刺2～3min內不能止驚時，應迅速選用止驚藥物。

2.2 氧氣吸入 驚厥發作時應及時吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發生腦水腫。鼻導管吸氧法0.5 ～1.5L/min，面罩法2～3L/min，若有窒息，應立即行人工呼吸或口對口呼吸，迅速建立靜脈通道。

2.3 退熱止驚 由於高熱引起的驚厥，在嬰幼兒尤為多見，選用作用快、毒性小的止驚藥，使在短時間內停止或減輕驚厥。常用苯巴比妥鈉每次5～10mg/kg肌肉注射，或10%水合氯醛每次0.5ml/kg保留灌腸，作用快又方便。抽搐時間較長者可適當應用20%甘露醇降顱內壓，以防引起腦水腫。

2.4 降溫 降溫藥物常用復方氨基比林肌肉注射或安乃近滴鼻。物理降溫常用酒精擦浴或溫水擦浴。嚴重感染者應用抗生素。

3 護理

3.1 暢通呼吸道 立即解開患兒衣領，去枕平臥，頭偏向一側，清除口腔分泌物，用纏有紗布的壓舌板填於上下齒之間，防止舌咬傷，必要時用舌鉗把舌拉出，以防止舌後墜引起窒息。及時吸出咽部分泌物或痰液。

3.2 控制高熱 高熱可加重痙攣，增加耗氧量，引起腦水腫，故應采取有效的降溫措施。降溫時應注意觀察患兒面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生。密切觀察，及時處理，藥物降溫時，半小時後測體溫一次。

3.3 一般護理 對驚厥持續不止者應密切觀察患兒呼吸頻率、節律、深淺等。如有呼吸淺表、屏氣、不規則或抽泣樣呼吸時，常提示有中樞性呼吸衰竭，要做好搶救准備。驚厥緩解後須保持安靜，避免刺激及不必要的檢查。同時密切觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發生。加強營養並做好口腔及皮膚護理。

由此可見，小兒驚厥的搶救護理是至關重要的，直接關系到搶救的成敗，對治療效果起到不可低估的作用，及時觀 察病情的變化和必要的搶救護理工作是確保患兒轉危為安的重要保證。

作者單位:277100山東省棗莊礦業集團公司滕南醫院柴裡分院