“掉下巴”的應急指導

    以耳前關節區疼痛，不適，下颌不能正常活動為特征。

    “掉下巴”後應及時復位，復位後限制下颌活動。復位前，術者應讓患者作好思想准備，精神不宜緊張，肌肉要放松，必要時，復位前可給鎮靜劑。兩拇指明確是雙側或是單側脫位，以便復位時協調用力。常用的手法復位有口內法、口外法、颌間復位法三種。     （一）口內法：患者端坐位（但頭部緊靠牆壁），下颌牙合面的位置應低於墳者兩臂下垂時肘關節水平。術者立於患者前方，兩拇指以紗布伸入口內，盡可能身後放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌體部下緣。復位時拇指壓下颌骨向下，力量逐漸增大，其余手指將颏部緩慢上推，當髁狀突移到關節水平以下時，再輕輕向後推動，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉颌時，術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭，以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時，可先復位一側，再復位另一側。

     （二）口外法：病人和術者的體位同口內法。復位時，術者兩拇指放在患者兩則突出於顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關穴處，然後用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下颌酸麻，術者同時用兩手的食、中指托住兩下颌角，以環指、小指托下颌體下緣，各指配合將下颌角部和下颌體部推向前上方，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險，不需要太大的按壓力量。

     （三）颌間復位法：病人體位同上述。如復位右側，術者站在右後方，復位左側時術者坐於病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒（約5~10毫米為宜）放在最後上下磨牙間合面上。復位時，左手穩重用力托於颏部，使之向上，當髁狀突向下移動到一定程度時，左手掌間即會感到下颌車在移動而不穩定。此時，右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方，同時托颏部向後使髁狀突滑入關節窩。隨即抽出木棒，一側復位後，再復位另一側。