眼球穿孔如何處理？

　　銳器或異物使眼球壁穿孔，均稱為眼球穿孔傷。眼球穿孔傷是一種嚴重的眼外傷。穿孔傷的後果和功能恢復主要決於損傷的嚴重程度，其次為治療是否及時、適當，以及有否嚴重並發症。

　　根據穿孔的部位不同，可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及跨越角鞏膜緣的角鞏膜穿孔傷。因角膜暴露在前，臨床上角膜穿孔傷最常見。眼球穿孔傷可分為兩類：一為單純穿孔，傷口小於3mm，傷口內無眼內組織嵌頓；另一類則傷口大於3mm，傷口內有眼內組織嵌頓。

　　【臨床表現】

　　★視力：由於穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細小，視力可以無影響。

　　★前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓於傷口中，瞳孔變形；如穿孔在鞏膜，眼內容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。應雙眼對照，仔細分辨。

　　★眼壓：由於眼球壁穿孔，房水外溢，眼內容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時需慎重，以免加重眼內容物的脫出。

　　【治療措施】

　　★關閉傷口，預防感染。

　　★對於單純穿孔傷，如傷口清潔，則局部及全身給予抗生素，單眼繃帶輕壓包扎，常於1～2d後，傷口閉合，前房形成。如傷口大於3mm，均應縫合。

　　★如傷口內有完整虹膜組織嵌頓，受傷時間在數小時之內，局部清潔，則可抗生素溶液清潔沖洗後仔細還納入眼內，關閉傷口（一般采用10-0尼龍線）。否則則應清除傷口內眼內組織後縫合。

　　★角鞏膜緣7mm的鞏膜穿孔傷，在縫合後還應在傷口兩側作鞏膜冷凝或電凝，預防視網膜脫離。傷口處理後，局部及全身應用抗生素及皮質類固醇、破傷風抗毒素。