服藥後飲酒可能致死

　　前一陣，網上流傳著這樣一條的微博：“早晨接到媽媽電話，哥哥前天晚上死於心髒病突發，33歲。悲恸同時希望大家知道，服用抗生素期間或短期後飲酒會起致命的不良反應導致心髒衰竭。醫生開藥的時候不會告訴你，說明書上也不夠明示。”

　　發生這樣的事情無疑讓人感到悲傷和遺憾，與此同時，它也暴露出了一直以來容易被人忽視的一項用藥安全隱患———雙硫侖樣反應。

　　雙硫侖樣反應，顧名思義是從雙硫侖這種物質開始為人所知的。雙硫侖是一種用於橡膠硫化的催化劑，人們發現，接觸了這種物質的人再接觸酒精，會引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等一系列症狀，這便是雙硫侖樣反應。雙硫侖還因此被開發成戒酒藥在一些國家上市，以此建立人們對酒精的厭惡。

　　後來，人們逐漸發現，不只是雙硫侖本身，一些其他藥物也能引起這樣的反應。這些藥物中與我們關系比較密切的主要是一些頭孢菌素類的抗生素，包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等。此外甲硝唑、酮康唑等一些其他的藥物也可引起類似的反應。

　　這些藥物之所以能引發雙硫侖樣反應，是因為它們可以影響乙醇在體內的代謝過程。在之前科學松鼠會發表的文章《都是酒精惹的禍》中也曾經提到過，乙醇進入體內後，先會由體內的乙醇脫氫酶將它轉化成乙醛，然後再由乙醛脫氫酶轉化為乙酸。而如果乙醛在體內堆積，就會產生不適症狀。而雙硫侖樣反應的本質與此相同，這些藥物可以與體內的乙醛脫氫酶結合，抑制酶的活性，使機體對乙醇的耐受力大大降低，哪怕只接觸一點點都可能因乙醛在體內堆積而產生症狀。有些特別敏感的人，甚至只是用酒精塗抹皮膚都會出現類似的反應，如果只是局部消毒的話，因為酒精的量很少沒什麼大礙，但如果全身塗抹用來物理降溫就不能保證安全了。

　　雙硫侖反應的嚴重程度主要與接觸的酒精量和個人的敏感性有關。吸收的酒精越多，個體越敏感，症狀就越嚴重。一般來說，這種反應並不會要了性命，只是會讓人難受而已，經過對症治療之後也能很快緩解，否則雙硫侖也不可能作為戒酒藥被批准。但對於較為敏感的人，或是本身心髒功能就不好的人來說，危險還是存在的，嚴重時會造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。也正是因為如此，雙硫侖作為戒酒藥的說明書上也標注了“只適用於有強烈戒酒意願的人”，畢竟意志力不堅定的酒鬼在用藥之後再偷偷喝酒也是有風險的。

　　不只是用藥期間，在停藥後，體內的藥物還沒有完全代謝掉的時候，仍有發生雙硫侖樣反應的可能。因此，在使用這樣的藥物時，不止用藥期間，停藥後的1-2周以內也要遠離酒精。

　　雙硫侖樣反應在相關藥物的說明書中有所提及，但由於沒有醒目的警示標志而被大多數人忽略，這確實是說明書編寫的一大漏洞。

　　值得一提的是，除了雙硫侖樣反應，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發生相互作用，對疾病的康復也有害無益，因此，無論是生什麼病吃什麼藥的時候，都是不喝酒為好。(窗敲雨)