抑郁症怎麼辦？如何治療？

抑郁症治療

前的注意事項

　　抑郁症的預防

　　抑郁症，特別是其主要類型，有躁狂抑郁交替發作的雙相型抑郁，其根本發病原因未明，所以目前還談不上有效的病因預防。它不像染病那樣，通過切斷傳染源、打預防針增加機體抵抗力，就可以防止疾病發生。但預防工作也並非完全無所作為。現代醫學不僅可以幫助病人“走出抑郁陰影”，而且可以告訴人們怎樣防止其發生。各個年齡的軀體疾病、酗酒、吸毒、亂用藥等不良生活方式，都可以導致抑郁發病，那麼，防止這些“體因性”的因素侵害人體，保持身體健康，就可以減少抑郁症的發生。因此身體內髒疾病患者，外科手術以及有嚴重慢性疾病的人，都應作為抑郁症預防重點人群。

　　由於精神刺激引起的一大組“心因性”抑郁症，應該說是能有效預防的。人生在世，不可能不碰到外來刺激，不會沒有一點心理矛盾。從根本上消除刺激源不可能，那只好增強對刺激的抗力，加強心理免疫的能力，從而大大降低心因性抑郁症的發病率。

　　即使對於“內因性抑郁症”，醫學也不是完全無能為力的。預防工作可以從“優生優育，改善素質;敏銳發展，及早治療;鞏固康復，防止復發”這三個方面著手。

　　優生優育，改善素質

　　許多家庭都很關心抑郁症病人能否生兒育女，常問這樣的問題。當然，現在還沒有立法強制規定這類患者不能生育。但從醫學的觀點看：內因性抑郁症患者生育要加以控制。若家屬中不止一個抑郁症患者，或是高發家系，那遺傳傾向就很明顯;躁狂抑郁性情感障礙與精神分裂症之間有交叉遺傳，抑郁症患者與其他精神病人結婚，較一方患病的，遺傳幾率明顯增加，夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病，以絕育為宜，不能生兒育女。

　　目前，我國已把躁狂抑郁症歸入與遺傳有關之疾病;內因性抑郁症不論有無躁狂發作，也應視為與遺傳有關的疾病。提倡優生，對改善人口素質有極其重要的意義。對遺傳病患者已列入產前檢查的項目，必須按“計劃生育”政策，執行生育檢查的規定。經優生、遺傳咨詢，尊重有關專家的意見，切莫盲目行事。

　　從心理社會發病因素觀點看，抑郁症患者中，有些在幼年期因父母培育不當、家庭環境不良，而形成素質缺陷和性格障礙。因此，優良問題，特別是人格發展期的童年教育，十分重要。父母對孩子的過分嬌寵溺愛，管教方法的不當，或家長意見不一，對孩子的成長不關心和放任等，於兒童的心理健康均十分有害。有的孩子成了電視迷，從電視走向孤獨，不與人交往，國外稱“電視孤獨症”。少年期以後，更容易從電視中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜歡上林黛玉或灰姑娘，會使他們的性格也帶上一些憂傷。國外十分重視親子關系和早期教育，家庭氛圍起著重要的作用。離婚、單親撫養等等，都是投向兒童心靈的陰影，使他們的心靈受到傷害、扭曲。反應性抑郁症主要由心理因素導致，各種不同的神經官能症發病也與心理因素有關。但同樣的心理刺激，許多人有耐受力，而有的人卻發病。因而上述症狀都被認為是在人格缺陷基礎上的心理反應形式。心因性抑郁症與抑郁型神經症都有易病性素質。這些特質倒不一定是胎裡帶來，而是與父母的早年教育及影響有關。這些因素對抑郁症的發病來說並非是絕無關系的。而優育、優教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。

　　優生、優育、優教，培養良好的身心素質，對抑郁症的預防是一條有效、可行的對策，切莫忽視。

 

抑郁症中醫治療方法

　　中藥治療

　　中醫強調辨證論治，對抑郁症的診治同樣也是如此。中醫對抑郁症首先要辨明虛實，然後分別選用不同的方藥進行治療。

　　抑郁症的實證常見有肝氣郁結、氣郁化火和痰氣郁結數種。

　　1、肝氣郁結者，證見精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹嗳氣，不思飲食，脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。

　　方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開水調服，每天1劑,分3次服下。

　　方中柴胡散熱解表，疏肝解郁;白芍藥平肝潛陽，養血斂陰，緩急止痛;枳實破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化;甘草補中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。

　　2、氣郁化火上逆者，證見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。

　　方藥及用法：當歸、白術、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。

　　方中當歸補血養血，活血止痛;白術補脾益氣，健脾燥濕;茯苓健脾補中，寧心安神;栀子清熱除煩，瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血，活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火，順氣解郁。

　　3、痰氣郁結者，證見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。

　　方藥及用法：半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥濕去痰，降逆止嘔，消痞散節;厚樸燥濕行氣，化痰降逆;茯苓寧心安神;生姜溫胃止嘔，溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解郁之功更著。

　　抑郁症的虛證通常可分為久郁傷神和陰虛火旺兩大類。

　　1、久郁傷神者，證見精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無力，治宜養心安神，可選用加味干麥大棗湯。

　　方藥及用法：炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1劑，水煎服。方中大棗補益脾胃，養血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神，又可益陰斂汗，祛痰利竅;香附疏肝理氣，解郁止痛;郁金行氣活血，涼血清心;香橼皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能養心安神，且有安眠作用，其療效較為顯著，藥物可隨證加減。

　　2、陰虛火旺者，證見眩暈心悸，心煩易怒，失眠。其治宜滋陰清火，養血柔肝，可選用滋水清肝飲。

　　方藥及用法：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克，牡丹皮、栀子各6克。水煎服，每天1劑。方中熟地補血養肝，滋腎育陰，斂汗固脫，其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火，並可養血寧心安神，因而對抑郁症和失眠症均有較好的治療作用。

 

抑郁症西醫治療方法

　　一、藥物治療：

　　抑郁發作往往有復發傾向。因此，治療目的有二：控制急性發作和預防復發。

　　1.藥物選擇：

　　抑郁病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療，得病情穩定後再用藥物維持和鞏固。

　　目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。

　　各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效，因在體內既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮靜作用弱，適用於精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯並卓類的多慮平鎮靜作用較強，可能更適用於焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽鹼能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。

　　MAOIS對非典型抑郁效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐症狀者可能優於 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常見毒副反應。

　　第二代非典型抗抑郁藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、捨曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽鹼能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用於合並軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利於長期維持治療，目前國內臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發展前景。

　　2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和锂鹽合並應用。

　　精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合並抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

　　3.療程和劑量：

　　治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在於對抑郁症的復發和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。

　　抑郁症治療可分為三個階段(三期治療)：

　　(1)以控制症狀為目標的急性治療期：用足夠劑量至症狀消失。

　　(2)以鞏固療效，避免病情反復為目標的繼續治療期;症狀消失後至完全康復，約需4～9個月，如未完全恢復，病情易反復。

　　(3)防止復發為目標的預防性治療期，後兩期不易截然分開，常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療：①3次或3次以上抑郁發作者;②既往2次發作，如首次發作年齡小於20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。

　　二、認知治療：

　　60年代發展起來的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對自我，周圍世界和未來的負性認知，由於認知上存在偏差，無論對正、負事件都以消極的態度看待。治療目的在於讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結合使用，療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。

　　三、另辟蹊徑：

　　1.電痙攣療法

　　是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發中樞神經系統放電，全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁症狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。

　　通常電痙攣療法進行完之後，常常還要繼續進行心理療法和藥物治療。

　　2.替代性療法

　　對於傳統西醫不能治療的抑郁症，可以使用替代性療法，包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

　　單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁症有作用，對重度抑郁症效果並不明顯。

　　3.實驗療法

　　實驗療法通常不是由醫生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。

　　穿顱磁刺激療法即TMS——由於大腦中的神經傳導是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑郁症有副作用且前景廣闊。

　　4.女性荷爾蒙補充療法HRT

　　女性患抑郁症的比例比男性高，女性經前、產後、絕經後體內激素會發生變化，導致心情變化，常會引起經前綜合征，經前不悅症，產後抑郁症。這種方法可以緩解更年期症狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁症，如果你曾經患過抑郁症，在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。

　　5.反射療法

　　反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術，反射論者認為人體有自身修復功能，手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。

　　6.運動療法

　　不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫生商議。