中青年腦血管病患者的心理護理體會

　　隨著醫學的發展，人們對醫學模式的認識有了很大的轉變，應用醫學心理學研究心理因素在人體健康和疾病發生發展中的作用，利用醫學心理學方面的知識來調節患者病理心理，已被越來越多的人們所重視。

　　中青年患急性腦血管病後，在恢復期和後遺症期有不同程度的身體傷殘，多使病人產生一種失落感，從而處在悲痛和憂郁中。臨床上發現，在不同病種病例中，神經功能損害較重的病人心理問題更多，心理健康狀況更差。我科2008年1月到11月共收治中青年腦血管病患者240例，現將心理護理及體會總結如下。

　　1臨床資料

　　本組240例患者，男152例，女88例；年齡29～59歲。其中腦梗死190例，腦出血30例，急性病毒性腦炎2例，持續癫痫發作4例，後循環缺血14例，合並語言障礙42例，有不同程度肢體活動障礙及偏癱者208例。

　　240例患者經慢性期心理護理和急性期的康復治療，多數達到滿意效果，其中210例恢復健康，返回工作崗位，余30例轉歸回家。

　　2心理護理

　　2.1急性期心理護理　患者經治療與護理後隨著疾病轉歸，一旦意識恢復，可出現不同程度的不良心理反應。文化水平較高的患者，對急性腦血管病的發生有一知半解的了解，而文化水平較低的患者對疾病了解甚少。

　　當發現自己失語、癱瘓、吞咽障礙、生活不能自理時，部分患者出現精神不振、性格改變、情緒較脆弱、悲觀失望、思想顧慮過多等表現，希望醫護人員能“藥到病除”，疾病能在短時間內得到康復；還有部分患者表現為焦慮不安或抑郁，夜不能寐，易激動，常對家人發脾氣，不願講話，甚至對醫護人員詢問的問題也不願作答。

　　根據患者的種種表現，醫護人員應積極配合，讓患者對自己所患疾病有一個正確的了解和認知，實施適當的心理安慰和心理疏導，積極向患者介紹治療疾病的新藥、新技術，讓患者消除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.2恢復期心理護理　在醫護人員精心治療與護理下，病人的病情開始逐漸好轉，他們對生活充滿希望，對健康充滿希望，急切想擺脫醫院環境，盼望殘傷的肢體功能盡快全部恢復。

　　經過按摩、被動肢體康復訓練、語言功能訓練，但病情的恢復未達到患者所期望的程度時，患者的情緒往往再次出現低落，重新失去信心，表現為自卑、猶豫、缺乏自信心，個別患者甚至拒絕治療。

　　護理人員應多與患者溝通，了解其心理需求，誠懇耐心地與患者交談，多舉一些臨床治愈的實例，介紹康復訓練的技巧與手法，鼓勵和支持患者，使其增強治愈疾病的信心。

　　2.3肢體活動障礙及偏癱的心理護理　臨床實踐中，肢體活動障礙及偏癱是急性期腦血管病的常見症狀。從患病恢復到肢體逐漸抬高及能對抗一定阻力以及獨立行走，主要取決於病情輕重。

　　實踐證明，通過一系列的訓練，能盡快改善其腦循環及肢體運動功能，強化神經功能的可塑性。增強大腦雙側半球的聯系性，促進各功能早期恢復。恢復期指導患者用正確的方式進行肌力強化訓練及運動協調訓練，做一些力所能及的自主活動如穿衣服、進食、刷牙等。在藥物治療後配合被動鍛煉與主動鍛煉，充分調動患者的積極性，堅持先易後難、循序漸進的原則。

　　因偏癱臥床給獨立的日常生活帶來多種困難，部分患者逐漸失去生活信心，或完全依賴家人和護理人員的照顧，所以必須鼓勵病人進行日常生活的動作訓練，醫護人員要有耐心，熱情指導和協助，要看到患者每一點的進步，多給予正面鼓勵，以增強患者康復的信心。

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