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兒童眼外傷的因素及危害 眼外傷的護理要點

  兒童時期眼部外傷比較常見,不同年齡其致傷因素也不相同。新生兒時期,多由於高位產鉗、病理分娩或助產者操作不當而引起。嬰幼兒時期,常見原因是患兒自己的手指甲、玩具稜角或走路不穩跌倒碰傷所致。學齡前兒童(3-7歲),多由於模仿大人做事,被刀、剪、錐等銳器損傷,或玩耍動物被抓傷、啄傷、螫傷等。學齡兒童(7歲以後),戶外活動增多,故受機會也隨之增加,加上由於年小缺乏生活常識,在游戲中誤傷自己或同學眼睛的事也屢見不鮮,如飛刀、放鞭炮、敲砸雷管、熱水燙傷、化學灼傷以及輻射傷等均能見到。

  

    眼外傷對眼睛危害大

  由於眼組織結構精細,生理功能復雜,並具有其它器官所沒有的透明,如角膜、晶狀體、玻璃體無血管特性,對外傷反應、療效和最後結局也不同於身體其它組織。例如,視網膜損傷後的修復愈合,不一定意味著功能的恢復;角膜和晶體遭受破壞變為混濁後,不能再使之恢復透明;手術去除混濁的晶體後,即使傷眼尚有殘存視覺功能,也必須通過鏡片矯正才能發揮作用,而視像不等的存在,往往使雙眼單視的功能難以實現,等等。可見眼組織損傷後的修復和結瘢,從病理的角度來說可能表示病變的結束,但從視覺功能觀點來看,則可能是進一步惡化的開始,也就是說受傷眼當時的病情並不能代表最終的預後,在發生交感性眼炎後,更使對側眼處於失明的威脅之中。此外,眼球及其附屬器有著密切關系,附屬器受到嚴重外傷時,仍可能由於失去附屬器的保護而危及正常視覺功能,甚至導致眼球破壞。以上所述突出說明了預防眼外傷的重要性。

  眼外傷的治療與護理的幾個方面:

  一、藥物治療與護理

  單純的結膜水腫、球結膜下瘀血及結膜裂傷者,應用抗生素眼藥水預防感染;角膜上皮擦傷者塗抗生素眼膏包扎,通常24小時即可愈合,角膜基質層水腫者用糖皮質激素減輕水腫,保護角膜內皮細胞;外傷性虹膜睫狀體炎者應用散瞳劑、糖皮質激素點眼或塗眼;前房積血者,適當應用鎮靜劑和止血劑,可不散瞳也不縮瞳,眼壓升高時應用降眼壓藥物;視網膜震蕩與挫傷,可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類;視網膜出血可使用止血藥物。

  二、手術治療的護理

  眼睑的皮膚裂傷、嚴重結膜撕裂傷者,應縫合;淚小管斷裂應吻合;角鞏膜裂傷者應在顯微鏡下行次全層縫合;嚴重虹膜根部離斷伴復視者,可考慮虹膜根部縫合術;前房積血多,吸收慢,尤其有暗黑色血塊,伴眼壓升高,經藥物治療眼壓仍不能控制,應做前房穿刺術放出積血。有較大凝血塊時,可切開取出血塊,避免角膜血染。晶狀體混濁可行白內障摘除術。晶狀體脫位導致的繼發性青光眼,可手術治療。玻璃體積血者,傷後3個月以上未吸收可考慮做玻璃體切割手術,若伴有視網膜脫離應及早手術治療,爭取視網膜復位。

  三、心理護理

  眼外傷多為意外損傷,影響視功能和眼部外形,病人一時很難接受,多有焦慮及悲觀心理,因此應加強心理護理,使病人情緒穩定,密切配合治療。

  四、健康指導

  指導病人多進食富含纖維素、易消化的軟食,保持大便通暢,避免用力排便、咳嗽及打噴嚏。眼睑水腫及皮下瘀血者,通常數日至2周逐漸吸收,早期可指導病人冷敷,促進吸收。眼睑皮下氣腫者囑病人禁止擤鼻。外傷性散瞳,輕者可完全或部分恢復,重者不能恢復。前房積血者,應臥床休息,取半臥位。脈絡膜破裂、視網膜出血時可臥床休息。

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