妄想的內容分類與治療

　　依照妄想的內容分類： 

　　1. 情愛妄想型（erotomanic type）：又稱de Clerambault’s症候群。病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現實中根本並不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。 

　　2. 自大妄想型（grandiose type）：妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。 

　　3. 嫉妒妄想型（jealousy type）：又稱奧賽羅症候群(Othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先采取一些方法來取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等)，就錯誤推論並且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。 

　　4. 被迫害妄想型（persecutory type）：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。 

　　5. 身體妄想型（somatic type）：病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部未發出臭味；或體內有寄生蟲在鑽、爬；或昆蟲爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋；或是身體某部分器官沒有功能等等。 

　　6. 混合型（mixed type）：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。 

　　7. 未分類型（unspecified type）：主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述，例如關系妄想等。Cotard''s症候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內髒被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。 

　　B. 治療方式 

　　1. 藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑郁，便可使用抗憂郁藥物。 

　　2. 心理治療：首先需建立良好的治療關系，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。 

　　3. 團體治療：配合上述治療進行。