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小兒糖尿病的分類治療

    小兒糖尿病一般可分為3型。

  輕型血糖低於150毫克%,病兒症狀不明顯。這種病兒極少見, 可不用胰島素治療。只用飲食調節控制就能達到治療目的。

  中型,病兒的症狀同成年人,表現為多食、多飲、多尿,並容易饑餓,消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%

  重型,是小兒糖尿病最常見的類型,也是最容易被忽略、被遺漏的類型,常常以急性發病的形式出現。發病時病兒只有短暫的嗜睡、惡心、嘔吐、腹疼、全身疼,很快出現昏迷,同時還出現脫水及酸中毒,病兒表現為呼吸深長,口唇櫻桃紅色,口中呼出爛蘋果氣味,皮膚發蔫。眼窩凹陷,脈弱,血壓下降。如不及時搶救,就會有生命危險。

   糖尿病首先應查尿糖,但尿糖陽性並不都是糖尿病。最常見的是孩子吃了大量糖類食品、水果或某些藥物(如阿司匹林),或輸入大量葡萄糖液而引起的暫時性糖尿。辨別的方法是檢查空腹血糖,即晨起吃飯前抽血化驗,如果血糖超過120毫克%,應認為有糖尿病。有條件的還可進一步做糖耐量試驗。正常情況下口服一定量糖,血糖出現先上升後下降的曲線,這是由於被吸收入血的糖很快被處理掉,從而使血糖水平恢復正常。患糖尿病時則不然,被吸收入血的糖不能很快被處理掉,呈現遲遲不下降現象。

  重症糖尿病要送醫院搶救,患兒清醒後再按中型治療。對中型病兒主要使用胰島素治療。急性期使用普通胰島素較好,注射後0.5-1小時即可使血糖下降,2-3小時達高峰,6-8小時後效力消退。用量應從小量開始,逐漸增加。為防止胰島素過量引起的低血糖休克等副作用,每次餐前注射胰島素時應先燒尿糖。

  燒尿糖的方法很簡單,完全可以教會病兒自己去作,具體方法如下: 准備物品--玻璃試管1個,試管夾1個,酒精燈1個,滴管1個,班氏試劑1瓶。 具體操作--在試管內加20滴班氏試劑,用酒精燈加熱至沸,再加2滴尿於試管內(使試劑與尿液比例為10:1),再煮沸2分鐘,待冷卻沉澱後觀察結果。 結果觀察標准--藍色不變為陰性,胰島素不增加量或稍減量;綠色為(十)不加量;黃綠色(++),不加或稍加量;土黃色為(+++),稍加量;磚紅色(++++),胰島素需加量。根據尿糖調節胰島素用量,急性期宜將尿糖控制在(十)左右,不要求完全陰性,否則不易觀察胰島素過量引起的低血糖休克。 

  對於用胰島素的患兒應隨時觀察有無低血糖休克的表現,早期症狀是蒼白、軟弱、頭暈、出汗、脈快、乏力。年長兒可自訴上腹不適,或震顫、復視、頭疼、嘔吐等,嚴重者出現半昏迷、癱瘓、大小便失禁,體溫低,脈快而弱。如不及時治療可發展為昏迷、抽風,甚至死亡。搶救低血糖休克,可直接由靜脈注入25%-50%的高濃度葡萄糖。糖尿病患兒應隨時攜帶糖果,出現低血糖症狀應馬上吃糖以應急需。 
  
 
 
  
 

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