慢性失眠是老年人抱怨最多的不適之一,它可表現為入睡困難、時常覺醒、晨醒過早等。對此,一般的對策就是“頭痛醫頭”——吃安眠藥,一粒不行兩粒,兩粒不行三粒,但效果總是差強人意。其實,對失眠必須追“根”,才能醫“源”。
在以慢性失眠為主訴而就診的老年人中,有兩種情況比較常見。
其一、患腦動脈硬化症者很多,這些老年人除有慢性失眠外,平時還常有頭痛、頭暈、耳鳴、倦怠、記憶力減退、注意力不集中等。實際上,他們的失眠是腦動脈硬化症所致慢性腦功能不全、自主神經功能紊亂的症狀之一,真正的病根在腦動脈硬化症。有這類失眠的老年人,常有睡前條件性緊張、擔憂和焦慮,總是因為對自己的睡眠缺乏信心而憂心忡忡,所以突出表現為入睡困難,往往至深夜仍難以成眠,入睡後不久又很容易醒來。長此以往,不僅精神萎靡,而且會導致情緒不佳,影響健康。
對於此類慢性失眠,多給予擴張血管、改善腦供血供氧、促進腦細胞功能代謝等治療。同時,還可輔以調節自主神經功能紊亂的藥物。如果單純使用鎮靜安眠藥,不僅無法從根本上解決問題,長期服用還會造成藥物依賴,這點須提醒老年人注意。
另一種常見的情況,是老年人患了各種嚴重疾病後逐漸出現抑郁症,進而導致慢性失眠。常見如卒中、高血壓病、糖尿病、心肌梗死、腫瘤、帕金森病及慢性阻塞性肺病等,均可伴發抑郁症。凡屬這種情況的老年人,在就診時,除主訴慢性失眠外,常有情緒低落、心情抑郁、對周圍事情不感興趣,甚至感到活著沒有意思等表現。因此,在老年人慢性失眠中,應特別注意精神狀況的檢查,以便早期發現和治療抑郁症。
一般而言,因抑郁症所致的慢性失眠多表現為兩極睡眠障礙,尤以晨醒過早更為常見。其治療的關鍵並非失眠本身,而是引起失眠的抑郁症。只要在醫生的指導下正確治療,就可取得較好的療效;不僅精神面貌大為改觀,而且會發現失眠已不知不覺被治好了。
除以上兩種情況外,老年人罹患的其他慢性疾病而導致的諸如疼痛、咳嗽、氣喘、夜間呼吸困難、心絞痛、關節不適和肌肉強直等,也均可影響睡眠,這類失眠多表現為睡眠中時常覺醒,但病人並不清楚覺醒的原因。同樣道理,治療原發疾病、緩解和消除上述影響睡眠的各種因素,即是治療此類失眠的關鍵。
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