抑郁者求救

男 | 22歲

健康咨詢描述： 神經官能症催眠能治療嗎?效果如何?

      根據中華醫學會精神科分會2001年制定的中國精神障礙診斷與分類標准第三版（CCMD3），當一個人在一定環境因素影響或無任何原因地出現以下症狀，持續2周以上不能自行緩解，影響到個人的社會功能如工作能力和學習能力，就應當考慮是否患了抑郁症。抑郁症的常見症狀如下：1．興趣喪失、無愉快感；2．精力減退或疲乏感；3．精神運動性遲滯或激越；4．自我評價過低、自責，或有內疚感；5．聯想困難或自覺思考能力下降；6．反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7．睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8．食欲降低或體重明顯減輕；9．性欲減退。以上9項症狀中存在4項即可作出診斷。抑郁症的社會負擔當前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患病率已經超過了人們認為很常見的咽頰炎和冠心病。而且預計到2020年將躍升到第二位，約13％～20％的人一生中曾有過一次抑郁體驗。根據世界衛生組織提供的數據，在全世界范圍內，有三億四千萬抑郁症患者，每年有一千萬到兩千萬人有自殺企圖，而有自殺行為者中大約70％患有抑郁症。抑郁症在女性中的患病率為男性的2倍，青春期、絕經期、產後都是婦女抑郁症的高危時期。兒童期不良的成長環境，心理社會環境，特別是不愉快的生活事件或長期心理沖突對發病都有一定影響，各種軀體疾病也容易伴發抑郁症狀。抑郁症造成的經濟損失相當巨大，給家庭也造成沉重的經濟和精神心理負擔。在世界前十種致殘或使人失去勞動能力的主要疾病中五種是精神疾病，其中抑郁症名列第一。重症抑郁可高度致殘，即便是單純的抑郁症狀導致的殘廢也比高血壓、糖尿病等疾病嚴重。試想一個人處於這樣絕望、痛不欲生的心境中，生活質量受到的損害和家人所承受的負擔之重怎麼估計都不算過分。抑郁症常常被忽視這樣一種高患病率、高致殘率的疾病，我們對它是否有充分認識呢？1993年世界衛生組織在15個國家或地區調查發現，到綜合醫院內科就診病人平均被識別率為55．6％?我國上海的識別率僅為21％，其中能夠得到治療的僅為10％。而得了抑郁症能夠主動就診或在家人、朋友、同事的幫助下就診的患者更少。這說明，公眾和醫務人員對抑郁症的認識普遍不足。抑郁症患者就診率低的原因之一是社會上廣泛存在對精神疾病的歧視以及病人的自卑感。人們常常把抑郁症看作是性格的弱點、意志薄弱的表現，或是過多地強調抑郁症是精神壓力或精神刺激的結果，片面地以為解決了現實問題，抑郁症就自然消失了，無需尋醫問藥；又由於抑郁症常常合並各種身體上的不適感，被疑為得了各種軀體疾病，作了多種實驗檢查而發現不了什麼異常，得不到適當治療。抑郁症的病理基礎抑郁症雖然病因尚不十分明確，但它是一種有明確生物學基礎的疾病。目前研究提示它主要由體質因素和環境因素共同作用。家系研究、雙生子、寄養子研究都提示，個體的遺傳素質對抑郁症的發生有重要作用，其遺傳方式可能是多基因遺傳。抑郁症的主要病理改變表現在中樞神經系統，突出表現為中樞單胺類神經遞質，特別是去甲腎上腺素和5－羟色胺的功能減低；其次可以出現神經內分泌異常，如下丘腦－垂體－腎上腺軸功能亢進和下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能不足。神經影像學測量可發現抑郁症患者腦颞葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經元的樹突減少和神經元壞死。抑郁症首次發作的自然病程大約為6～24個月，不經治療即使緩解，復發的危險性也高達50％，兩次發作病人的復發率達70％，三次發作的復發率達90％。長期追蹤研究發現抑郁症未經充分治療病程呈慢性化傾向，長久不愈的抑郁症患者中樞神經系統發生不可逆的損害，認知功能出現明顯的缺損，治療更加困難，完全恢復的可能性更小，也就是造成了所謂的殘疾。抑郁症的治療抑郁症是一種可以治療的疾病，大多數治療方法多通過對中樞神經系統功能的整合起作用，其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。抗抑郁藥治療：是目前治療抑郁症最主要的方式，也是比較便捷易行的方式。抗抑郁藥雖然種類繁多，作用機制不盡相同，但每一種藥物大約只對三分之二的患者有效，總還是有一部分患者是無效的。抗抑郁藥的起效時間通常在2～4周，因此選擇一種藥物治療後至少使用4周以上再判定無效，試著換用作用機制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機制的藥物足療程治療仍然無效的抑郁症稱為難治性抑郁症，這樣的病人可以試著合並藥物治療，包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁症是容易反復和復發的病，一個有效的藥物治療在三個月後通常已經達到症狀消失，社會功能恢復，即臨床痊愈了。但是此時停藥，許多患者症狀可以反復，達到臨床痊愈的首發抑郁症患者應當繼續鞏固期治療4～9個月，而復發的患者還應當進行維持期治療1年以上。物理治療：各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療，如電針治療，針刺選擇印堂、百匯穴，以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位，臨床對照研究證實電針治療對抑郁症患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復經顱磁刺激治療也是近十年來在國外使用較多的物理治療，它是給放置於顱骨外的線圈通電後產生垂直磁場透入顱骨達到大腦皮層，調整皮層的功能，對於抑郁症也有肯定的療效。對於症狀特別嚴重的難治性患者，尤其是有嚴重自殺觀念和有過自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經過改良的無抽搐電休克治療，使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高，治療過程沒什麼痛苦，而且療效相當肯定。心理治療：也能對抑郁症患者有一定幫助，已有研究資料顯示心理治療合並抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。抑郁症患者可能存在素質上的缺陷，病程有反復發作和轉為慢性遷延性的可能。早期發現，早期治療可以防止中樞神經系統不可逆的損害，足量足療程的治療可以減少疾病復發。了解了抑郁症的基本知識，識別它並不太困難。關鍵是病人和家人能夠消除自卑心理，主動求醫，社會成員能夠拋棄歧視態度，熱情幫助和關懷抑郁症患者，醫務人員更多地熟悉抑郁症的表現，能夠讓病人從一開始就得到明確診斷、及時治療以及足劑量足療程的抗抑郁治療。這樣，絕大多數抑郁症病人是完全可以走出抑郁困境，重新享受正常人的生活，作一個社會功能健全的人。如何緩解精神壓力隨著社會經濟活動的日益頻繁和現代生活節奏的不斷加快，近年來，社會各階層人士越來越明顯地體會到了精神壓力給人們帶來的沉重之累。如何減輕精神壓力？應注意以下幾個方面：輕快、舒暢的音樂不僅能給人美的熏陶和享受，而且還能使人的精神得到有效放松。因此，人們在緊張的工作和學習之余，不妨多聽聽音樂，讓優美的樂曲來化解精神的疲憊。發笑、幽默、自我解嘲。當處於尴尬、難堪的困境時，用不自主的發笑或故意開玩笑說俏皮話作自我解嘲，以減輕精神緊張的程度。出門旅游也不失為一種好方法，但應多選擇遠離城市喧囂的原野和鄉村，因為人與自然的關系遠比人與城市的關系親近得多。有意識地放慢生活節奏，甚至可以把無所事事的時間也安排在日程表中，要明白悠然和閒散並不等於無聊，無聊才沒有意義。沉著、冷靜地處理各種紛繁復雜的事情，即使做錯了事，也不要責備自己，要想到人人都會有犯錯誤的時候，這有利於人的心理平衡，同時也有助於舒緩人的精神壓力。勇敢地面對現實，不要害怕承認自己的能力有限，在某些的確不能辦到的事務中，坦誠地說一聲“不”比硬撐著要輕松得多。推心置腹地交流或傾訴，不但可增強人們的友誼和信任，而且更能使人精神舒暢，愁煩盡消，故不妨多找朋友吹吹牛，聊聊天。既然昨天及以前的日子都過來了，那麼今天及以後的日子也一定會安然度過。因此，人們不妨豁達、開朗和樂觀一些，這不僅可以有效地緩解和消除精神緊張壓力，同時也對健康大有裨益。幻想、白日夢。通過幻想，使自己成為幻想中的強者，一切挫折都迎刃而解，或通過回顧以往成功的經歷，來支撐自己，維護自信心。