請問醫生強迫症采用什麼方法最有效?

女 | 0個月

健康咨詢描述： 請問醫生強迫症采用什麼方法最有效?謝謝

      <P>強迫症的治療方法很多,最有效的辦法是根據自己的內心環境,強迫症形成的原因,個性特點而定制的.</P>
      <P>強迫是組成人體的一個元素,好比是人體血管中流動的紅細胞一樣,其本身並無好壞之分,且是人體所不能或缺的部分.而不同的表現來源於其數量的多與寡.紅細胞過少而貧血,過多則血液過於黏稠.所以,我們每個人其實都是在強迫的一個連續譜上.略帶強迫,反倒是我們的健康必不可少的.</P>
      <P>強迫症狀表現揭示了其內心沖突的存在.</P>
      <P>強迫症的出現,是源於防御機制不能處理好強迫性格形成的焦慮,處在症狀之中的強迫症患者,最顯著的防御機制是置換,他們把內心巨大的沖動置換成微不足道的無聊的動作.</P>
      <P>防御機制是強迫症治療的核心.一定是一種新的防御機制,而且很可能是一種高級的防御機制,才能夠使其強迫回歸到適應的程度.</P>
      <P>簡要地介紹一下常用的方法,希望能夠對您有所幫助：</P>
      <P>一,Exposure and  response prevention(EX/RP)療法： <BR>　　　  <BR>   長期以來一致認為強迫症治療困難,60年代前,強迫症預後不良,直到1966年Meyer報告,通過對引發強迫思維的線索進行長時間暴露和儀式行為嚴格阻止發的治療方法,具有顯著療效的兩個個案後,強迫症的有效治療得到非常大的提高.這種方法被稱為“暴露與反應阻止法（Exposure and  response prevention）(EX/RP)”治療方法,當時還發現,這種方法對15個個案中的10個強迫症患者非常有效,對其余的5個患者也有相當的效果.采用這個治療方案,病人的治療效果能夠鞏固很長時間,5年的追蹤調查發現,15中只有2人復發. <BR>  <BR>    與Meyer當年使用的治療方法相似,現代的EX/RP療法包括長時間暴露於引發強迫思維的線索前,另外設計專門的程序阻止儀式行為.通常采用的是現場暴露練習,比如說,一個病人害怕房子會因為沒有關煤氣而引發火災,那麼就讓病人在不檢查煤氣的情況下離開房子.當病人主訴如果他停止儀式行為,就會出現一些令人害怕的後果,這些恐懼就可以通過想象暴露聯系來處理.實際上,現場暴露或者是想象暴露,原本都是專門為了處理強迫思維帶來的痛苦煩惱.目前較一致的觀點認為,反復地長時間暴露於恐懼的想法和情境中,就會提供給病人豐富的信息,打破原來的錯誤聯接,矯正病人一直持有的負性評價,最終促進病人對先前的威脅性刺激形成習慣化.暴露療法一般遵循先易後難,循序漸進的原則,從一個中等難度的情境開始.在兩次治療之間,我們布置暴露練習的家庭作業,並要求病人阻止儀式行為. <BR>  <BR>    自從Meyer1966年報告經過他的治療,病人痊愈之後,後續的很多研究都發現,EX/RP對大多數強迫症病人都是非常有效的,他們的症狀在臨床上有顯著改變,而且愈後效果也非常好.隨機設計的實驗研究發現,EX/RP的療效優於控制組治療,包括安慰劑,放松療法和焦慮管理訓練.Foa和Kozak1996年回顧了12項研究（330個被試）,結果發現,完成了EX/RP治療的病人,有83%的病人症狀明顯緩解.在16個追蹤調查研究中（376個被試,追蹤調查研究平均時間為29個月）,76%的病人保持了顯著的療效.而且,最近研究發現,EX/RP的療效不僅僅表現在那些經過嚴格選擇的被試身上,而且對於86%的付費治療病人,也獲得了臨床上的顯著改善. <BR>總的來說,EX/RP能夠有效改善強迫症症狀,在治療結束後繼續保持良好的狀態. <BR>  <BR>  <BR>2,行為療法： <BR>  <BR>    行為療法是一種快速有效的療法.行為治療有許多種方法,如模擬法,意向逆轉法,松弛法,自控法等.其中自控法療效較為肯定.自控法有制想法,行為中止法和替代法等幾種方式.制想法是用震驚術打斷強迫觀念,強迫情緒和強迫意向的自控方式.例如用一個定時鬧鐘,讓它每3分鐘響一次,鐘響時大聲說“停!”予以驅除.多次做到後,便依次改用正常聲音,微弱聲音直至僅在內心說“停!”來驅除強迫觀念等強迫症狀.行為中止法是用毅力強行中止強迫行為的自控方式,當強迫行為出現時,心裡就默念：“毫無必要,我有毅力控制它!”然後用頑強的意志強行中止強迫行為.替代法是用不相容的觀念,意向和行為,去取代強迫觀念,意向和行為的自控方式,在出現強迫症狀時,立即去回憶或設想有趣的情景或者立即去從事需要高度集中注意力的各項活動,從而使強迫症狀自行消除. <BR>  <BR>  <BR>三,森田療法： <BR>  <BR>    森田療法是適用於森田神經質的這類型神經症的特殊療法.治療強迫症也有很好的療效.森田療法的基本原則是,對症狀（情緒）順其自然,必須是以事物為准則,以目的為准則,以行動為准則.順其自然,為所當為是森田療法的精髓.森田對此的說明如下： <BR>  <BR>    人的心境是隨著周圍客觀世界的變化而變化的.如果用力敲打一物就會發生較大的聲音,輕輕一敲則聲音很小.而這種順其自然的應變能力就是所謂的“幽玄”.把自己融合於此種變化之中,那麼自己本來的個性就會隨之改變.即高興就是高興,憂愁就是憂愁,變得超越苦樂,變得不再以個人為中心. <BR>  <BR>    事實為真,違反了事實就是違反了真實. <BR>  <BR>    我們雖然是欲望極強的人,不用勉強成為善人也可以.但是只要你承認事實,服從自然,順從境遇,自己努力也罷,不太努力也罷,都會得到相應的報酬和結果. <BR>  <BR>    如果心情完全順其自然,痛苦的就會忍受下去,那麼情感也就順其自然了,如果是一般的人,經過一個星期就會忘記了,然而修養較好的人,只是單純在事情當時痛苦從而在極短的時間內這種情感可消失. <BR>  <BR>    所謂順其自然就是“任其自由發展”；“看當時的情況”；“不管別人如何,我就是這個樣子”. <BR>  <BR>    把問題放置起來不是所謂的“順其自然”.把應當有的東西使其變成一定有的東西才是“順其自然”.生病時看病,擋住刺過來的劍才是“順其自然”.所謂“順其自然”,並非隨心所欲.情緒不是可由自己的力量所能左右的,想哭的時候想要變得愉快,也是勉強.反之,極度愉快時,想努力變得悲傷,也不可能.對不能別自己的力量所左右的情緒,並不逃避,順其自然地接受,以行動去做應該做的事.這就是順其自然.另一方面,即使想哭,但如果是在參加朋友的婚禮,則無論如何也要表現出笑臉.這也是順其自然.神經質者首先應精神愉快,像健康人一樣的去行動,這當然與神經質者的實際狀態相反.禅教有一句話外表能像健康人那樣,心理則健康,神經質者能像健康人那樣去行動,並堅持下去,心理則健康起來. <BR>  <BR>    很多患者雖然能夠理解自己的這種矛盾性和沖突性,但如果僅僅是頭腦中的理解並不去行動,那麼這個道理越是明白,越想努力順其自然,其結果又形成新的精神交互作用.因此,僅僅是理論的理解並不夠,必須去行動,去體驗. <BR></P>