糖尿病急症及急救

　　首先判斷病患屬於以下常見糖尿病急症的哪一種。

　　１、酮症、酮症酸中毒

　　（１）機理：由於胰島素不足，細胞可利用的能量減少，導致體內脂肪分解加快。酮體是脂肪分解後產生的物質，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮症。這時血液就會變成酸性，稱作酮症酸中毒，嚴重者發生昏迷。

　　（２）表現：

　　①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。

　　②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。

　　③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最後發生昏迷。

　　④化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。

　　２、低血糖，低血糖昏迷

　　（１）機理

　　①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結果都易使血糖降低。但如果運用不當，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發生。

　　②如果病人因為各種原因食欲不好，或根本未進食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現低血糖反應，嚴重者還可引起低血糖昏迷。

　　（２）識別低血糖症

　　①心慌、冷汗、全身發抖。

　　②異常空腹或饑餓感、惡心。

　　③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

　　（３）識別低血糖昏迷

　　①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。

　　②早晨起床時間，怎麼也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不正常。

　　③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。