糖尿病足外科換藥注意事項有什麼?

　　糖尿病足外科換藥是指通過對瘡瘍局部進行清洗、上藥、處理、包扎的過程，目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護並促進新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合。現將外科換藥注意事項分述如下：

　　⑴外科換藥以基礎治療為前提。基礎治療包括降血糖、降血壓，控制感染、擴血管改善微循環等。基礎治療貫穿糖尿病足治療始終。

　　⑵外用藥物劑型的選擇要恰當：①油膏適於腫瘍及潰瘍面結痂滲液不多者但如皮膚潰爛，瘡口腐化已盡，攤貼油膏宜薄而勤，以免膿水浸淫皮膚。②箍圍藥又稱敷貼。適用腫瘍散漫不聚、無集中之腫塊。要求：腫瘍初起宜敷滿整個病變部位，若已結聚或潰後余腫未消，宜敷於患處四周，不要完全塗布以免毒邪集聚。

　　⑶清創祛腐要分型處理：①年輕患者相關並發症少、肢端供血好，在控制好血糖基礎上盡早清除潰爛壞死組織，以利於潰瘍愈合。年老體弱並發症多，下肢供血不足時予靜點活血、消炎藥物及必要的支持治療，在肢端血供及血糖均改善後，再作清創。②消毒徹底，保證無菌操作。對蜂窩組織炎或多發性膿腫者，在基礎治療前提下切開引流通暢後，避免擠壓和消炎水過分沖洗，以免感染沿肌間隙蔓延，使感染擴散。③濕性壞疽逐次分批清除壞死組織，引流要通暢。注意警惕厭氧菌、氣性壞疽。必要時作細菌培養以盡快控制感染。干性壞疽不宜早作處理，宜待與正常組織分界清後自趾基底部切除。

　　⑷敷料的選擇要“因地制宜”：潰瘍深大、膿性分泌物較多時，可選用吸附性強的夾層棉質敷料，增強對滲出物吸收而不宜用油紗條敷貼；瘡面干淨無滲出，在應用抗生素小紗條敷條時，宜用油紗條敷貼以防止藥液蒸發。

　　⑸引流要通暢：引流一般包括藥線引流、導管引流和擴創引流。藥線引流和導管引流適於窦道形成膿液排出不暢。需注意散劑應塗布均勻。擴創引流適用大膿腫形成膿腔，壓力較大，為防止肌肉組織急性壞死而作切開減壓，引流宜用抗生素小紗條，並注意不要塞入過緊，以免過緊卷曲，堵塞窦道。