糖尿病發病時的症狀

　　

糖尿病起病時的症狀是多種多樣的。它可以有典型症狀，或無症狀，或因糖尿病並發症而出現的症狀，或因診治其它疾病而發現糖尿病的。
    1、典型的症狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發生機制講是應按這個順序發生，但也可以僅僅突出某一個症狀。

 

多尿：不僅指尿的次數增多，而且尿量也明顯增加，24小時內可有20多次，尿量達2—3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿漬發白、發粘。多尿是由於血糖升高，超過腎糖阈、(8．9～10mmol/l)，排入尿中的糖增加，於是尿次數與尿量增多。

 

多飲：尿多之後使體內的水分減少，引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是，糖尿病的診斷標准，明顯低於腎糖阈，所以在未出現多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖阈升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會出現多尿：再者，老年人中樞神經感受性減弱，盡管體內水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮症高滲性昏迷的原因。

 

多食：由於血糖不能進入細胞，不能為細胞利用，刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，且進食後無飽腹感，造成進食次數和進食量都明顯增多。應當注意的是在2型糖尿病早期，由於高胰島素血症的關系，使血糖利用加快，而出現餐前的明顯饑餓感，甚至出現低血糖，這往往是2型糖尿病的首發症狀。
消瘦：體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿症狀，體內水分的丟失更會加重消瘦症狀。同樣，病程時間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。

    2、起病時無症狀者多為非胰島素依賴型糖尿病。往往是在健康檢查時發現血糖較高，高血糖是從何時開始的難以確定。

    3、時常有因糖尿病出現並發症症狀，經檢查才發現患糖尿病的。例如，病人因視力模糊到眼科，眼底檢查發現糖尿病性視網膜病變，再化驗血糖，證實為糖尿病，其時糖尿病早已存在。因貧血、浮腫就診於內科的病人，經檢查發現為糖尿病性腎病，才開始治療糖尿病。女性病人外陰搔癢求治於婦科，經檢查發現糖尿病，其外陰搔癢是尿糖較多所致。病人因惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷到急診室，可能是急性並發症——酮症酸中毒；約有半數胰島素依賴型糖尿病起病時，表現為酮症酸中毒。

    4、在急性心肌梗塞、腦血管意外等應激狀態下，可出現暫時性高血糖，不一定都有糖尿病，定期復查血糖可以判定是否患糖尿病。不是糖尿病，則高血糖不會持續存在。