糖尿病的分類

　　一胖百病生，這句話說得相當正確，人一胖，不僅形象不好，還容易導致我們換上多種疾病，糖尿病就是其中之一。糖尿病有先天的遺傳因素跟後天的生活環境因素之分。肥胖就是常見的生活環境因素，因此，對於熱愛健康的人來說，保持體重是一件非常有必要並且正確的事情。

　　一、病因

　　1．遺傳因素

　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個dna位點參與發病，其中以hla抗原基因中dq位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

　　2．環境因素

　　進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

　　二、臨床表現

　　1．多飲、多尿、多食和消瘦

　　嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀，多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。

　　2．疲乏無力，肥胖

　　多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

　　三、檢查

　　1．血糖

　　是診斷糖尿病的惟一標准。有明顯“三多一少”症狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。

　　2．尿糖

　　常為陽性。血糖濃度超過腎糖阈（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。腎糖阈增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標准。

　　3．尿酮體

　　酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。

　　4．糖基化血紅蛋白（hba1c）

　　是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，hba1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。

　　5．糖化血清蛋白

　　是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　6．血清胰島素和c肽水平

　　反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。

　　7．血脂

　　糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

　　8．免疫指標

　　胰島細胞抗體（ica），胰島素自身抗體（iaa）和谷氨酸脫羧酶（gad）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以gad抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義。

　　9．尿白蛋白排洩量，放免或酶聯方法

　　可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

　　4診斷

　　糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升，和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病後要進行分型：

　　1．1型糖尿病

　　發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和c肽水平低下，ica、iaa或gad抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。< p="">

　　2．2型糖尿病

　　常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

　　我問過很多人怎麼去預防糖尿病，但是基本沒人可以回答出我這個問題，盡管每個人都或多或少的知道一些能夠導致糖尿病的因素。然而實際上，糖尿病的預防非常簡單。最重要的一點是控制飲食，不要吃太多的富含糖原的食物，以此來保持自己的體重，防止肥胖。