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常用血化驗都需要空腹抽血嗎?

          血液化驗項目繁多,是否需要空腹抽血,應根據病情需要而定。許多糖尿病患者只知道化驗血糖是為了了解病情。那麼其他血液檢查有何意義,是否都必須空腹采血呢?本文對此做一些簡要介紹,供病友參考。
  
  1 血糖檢查:空腹血糖是指從前l天晚餐後至次日清晨空腹8-12小時,在清晨6:00-8:00測定的血糖含量,是目前臨床上診斷和判斷糖尿病療效最常用的檢測項目。超過10:00以後的“超空腹”血糖會影響檢查結果,只能算是“隨機”血糖。
  
  2 糖化血紅蛋白:反映就診前2-4個月的血糖波動情況。正常人糖化血紅蛋白在6.0%以下,如果患者的空腹血糖不高,而糖化血紅蛋白較高,說明治療方法不妥,需要調整。糖化血紅蛋白測定的標本是抗凝血,只要抗凝充分無凝塊即可,其結果不受進食、運動、情緒影響,故無需空腹血。但是糖化血紅蛋白在患有貧血疾病或應用心得安、嗎啡、雙氫克尿噻等藥物時可降低,而在服用大量阿司匹林、維生素C或腎功能不全時可增高。然而糖化血清蛋白(GSP)卻不同,它的標本是血清,不需抗凝,其結果與血糖濃度成正相關,因此需空腹血,它只能反映近4周的平均血糖。
  
  3 血液檢查:包括白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)、抗O、血沉等,是否空腹血沒有嚴格的限制。但是白細胞在上午低、下午高,劇烈運動和大量抽煙時會增高;紅細胞在劇烈運動、情緒激動時采血,其結果會增高,因而采血應避免上述影響。為了更好觀察病情,最好檢查同一時間的血。
  
  4 肝功能檢查:內容較多,有反映肝髒代謝的谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、y-谷氨酰轉肽酶(y-GT);有反映蛋白質代謝的總蛋白(TPO)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)等;血清蛋白的高低與營養、肝功、腎功等有關,因受飲食影響需空腹血;乙肝兩對半檢查(表面抗原和抗體、e抗原和抗體以及核心抗體,這些是反映患者是否受到乙肝病毒感染,以及是否處於活動期),可以喝水,若不做肝功可以進食。
  
  5 胰島B細胞功能檢查:在口服葡萄糖耐量試驗的同時,可以進行胰島素釋放試驗和C-肽釋放試驗。測定空腹胰島素可以了解基礎胰島功能,測定餐後胰島素可以了解胰島的負荷和儲備功能。由於外源性胰島素中不含C-肽,所以C-肽作為評價B細胞分泌胰島素能力的指標,比胰島素更為可靠。
  
  6 血生化檢查:包括鉀(K)、鈉(Na)、氯(C1)、鈣(ca)、鎂(Mg)、磷(P)等,這些離子都是從食物攝取的,進食會影響結果,因而需空腹。
  
  7 血流變測定:需要測定血漿中的糖、脂肪、蛋白、尿素氮、肌酐和血細胞等有形成分,需在安靜狀態下,抽空腹血並抗凝。
  
  8 血脂檢查:總膽固醇(Tc)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),均已證實為心血管疾病的獨立預測因子,但是甘油三酯的重要性仍存有爭議。載脂蛋白A、載脂蛋白B是與血脂結合的載體,兩者的高低受後者的影響。血脂水平與進食關系密切,餐後比餐前明顯增高,故必須檢查空腹血。
  
  9 腎功能檢查:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),其結果受飲食、運動影響較大,故需空腹血。
  
  10 痛風檢測:尿酸是嘌呤代謝產物,尿酸增高多見於痛風、白血病和。腎功能不良。檢查前進食高脂肪、高蛋白和高嘌呤食物會影響結果,故需空腹。
  

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