小心低血糖的精神症狀

　　

     低血糖是糖尿病治療過程中常見的並發症,然而,一般人總認為低血糖的症狀不外是心悸、冒汗、饑餓感等不適,卻不知還有更令人迷惑的精神症狀,很容導致誤診、誤治對於低血糖所致的精神症狀,精神科醫師把它歸納為四期。

    1.朦胧前期：無意識障礙,主觀感覺乏力、出汗、饑餓、心悸、嗜睡、氣促、手順

    2.朦胧期：意識開始模糊至意思渾濁階段,反應遲鈍,言語含糊,可執行簡單的命令,如張口、伸舌,可有情緒釋放、喊叫、哭笑、興奮躁動或昏睡,不語、少動。

    3.渾濁期：意識障礙加深、第二信號系統抑制,呼之不應,或對各種刺激都以同樣一單調回答,可出現原始動作,如舔唇、伸舌和原始反射,肌張力增加、面肌抽搐、肌體陣攣,但痛覺反射存在

    4.昏迷期：意識完全喪失、痛覺反應消失,對外界無反應,全身肌肉松弛,對光、角膜反射存在,口流、呼吸深慢,可有病理反射。

    臨床醫師務必充分把握這四期的臨床表現,力爭在朦胧前期乃至朦胧期就做到及時救治,如進入渾濁期、昏迷期進行處理就為時過晚,甚至雖經救治,卻留下明顯的後遺症,因腦細胞可因長期低血糖導致不可逆的損害。上世紀90年代,我們就遇見一位老年糖尿病患者發生低血糖,因為趕上過年,家屬至年初三才將病人送到醫院,錯過了最佳治療時機,經我們全力救治,雖然挽回了聲明,卻已成為植物人,不能恢復。

需要說明的是,並非所有的低血糖病人都有明顯的這四期表現,有些患者(特別是老人)可無明顯第1、2期表現,而是很快進入渾濁期、昏迷期。如不及時救治,常易導致病人死亡。

可見,正在治療(尤其在使用胰島素時)的糖尿病患者出現精神症狀,常常是低血糖的嚴重信號,必須引起高度重視,並迅速處理。對於糖尿病患者,最好預制一張卡片帶在身上,上面注明姓名、年齡、家庭住址和電話號碼,並說明“我是一個糖尿病患者,正在使用降糖藥治療,萬一我出現昏倒,請速將我送至附近醫院”,醫生們就可根據你的情況迅速做出處理,並通知家屬,這是一個值得推薦的好辦法。