兒童時期1型糖尿病的病因和診斷

    糖尿病是體內胰島素缺乏或胰島素功能障礙所致糖、脂肪和蛋白質代謝異常的全身性慢性疾病。

    兒童時期糖尿病是指小於15歲的兒童發生糖尿病者；95％以上為1型糖尿病，極少數為2型糖尿病。

    【病因】

    i型糖尿病是由於胰島β細胞被破壞而導致胰島素絕對缺乏所致。進一步分為自身免疫性和特發性。特發性僅見於美國黑人及南亞印度人，無自身免疫抗體，但仍有胰島素絕對缺乏。

    多數認為自身免疫性i型糖尿病是在遺傳易感基因的基礎上，在外界環境因素的作用下，由於自身免疫反應，導致β細胞的損傷和破壞，最終因功能衰竭而發病，占i型糖尿病的絕大多數。

    【診斷】

    一、臨床表現

    起病較急，部分患兒常因感染或飲食不當而誘發。典型表現為三多一少症狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。多尿常為首發症狀，如夜尿增多，甚至發生遺尿，較大兒童突然出現遺尿應考慮有糖尿病的可能性。

    以酮症酸中毒為首發症狀者占20％～30％，年齡越小酮症酸中毒的發生率越高。表現為精神萎靡、意識模糊甚至昏迷，呼吸深長，有酮味，節律不整，口唇櫻紅，惡心、嘔吐、腹痛，皮膚彈性差，眼窩凹陷，甚至休克等。